健康知道
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医生诊断双相情感障碍需结合临床症状、病史采集、体格检查及辅助评估工具综合判断，主要依据包括情绪发作特征、病程规律、社会功能损害及排除其他疾病。
1、临床症状评估
医生通过识别躁狂发作和抑郁发作的典型表现进行初步判断。躁狂期患者可能出现持续情绪高涨、活动增多、睡眠需求减少、夸大观念等症状；抑郁期则表现为情绪低落、兴趣丧失、精力下降等核心症状。临床需满足至少一次躁狂或轻躁狂发作，并伴随抑郁发作的交替或混合特征。
2、病史采集分析
详细收集患者个人及家族精神病史至关重要。医生会重点询问症状起始时间、发作频率、持续时间、缓解特点及发作诱因。双相障碍具有周期性发作特征，通常首次发作在青少年或成年早期，约半数患者有阳性家族史。病史采集需涵盖社会功能变化、自杀风险及既往治疗反应。
3、体格检查辅助
进行神经系统检查与实验室检测以排除躯体疾病。甲状腺功能异常、脑部肿瘤或神经系统感染等疾病可能引发类似症状。常规检查包括甲状腺功能、电解质、肝肾功及脑影像学检查，必要时进行毒品筛查以鉴别物质诱发的心境障碍。
4、量表工具应用
使用标准化评估工具提高诊断准确性。杨氏躁狂量表用于评估躁狂症状严重度，汉密尔顿抑郁量表辅助判断抑郁程度。临床常用诊断标准参照国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册，通过结构化访谈确认症状是否符合诊断条目。
5、鉴别诊断排除
需与精神分裂症、人格障碍等疾病进行鉴别。精神分裂症以思维障碍和现实检验能力丧失为主，而双相障碍以情感症状为核心。边缘型人格障碍虽有心境不稳定，但缺乏明确的发作期与间歇期。医生还需评估共病情况，如焦虑障碍或物质使用障碍的共存可能。
确诊双相情感障碍后，患者应保持规律作息，避免酒精和刺激性物质摄入，建立稳定的社会支持系统。家属需学习疾病知识，协助监测情绪波动和服药依从性。定期复诊配合医生调整治疗方案，急性期治疗后仍需坚持维持期治疗预防复发。早期识别和规范治疗能显著改善预后，恢复社会功能。
