健康知道
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糖尿病血糖高降不下来可能由饮食控制不佳、运动不足、药物使用不当、胰岛素抵抗、合并感染等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、调整用药方案、控制感染、定期监测血糖等方式改善。
1、饮食控制不佳
长期摄入高糖高脂食物会导致血糖持续升高。糖尿病患者每日碳水化合物摄入量应占总热量的50%-60%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。建议采用分餐制，将三餐分为五到六餐，避免单次进食过多。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少油炸食品。合并肥胖者需控制总热量摄入，每日减少500-750大卡。
2、运动不足
规律运动能提高胰岛素敏感性，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。运动时间应避开胰岛素作用高峰时段，防止低血糖。运动前后监测血糖，低于5.6毫摩尔每升需补充碳水化合物。合并视网膜病变者避免剧烈运动，周围神经病变患者注意足部保护。
3、药物使用不当
二甲双胍片需随餐服用以减少胃肠反应，格列美脲片应在餐前30分钟服用。胰岛素注射需轮换部位，避免局部硬结影响吸收。漏服药物不可加倍补服，应及时咨询医生。药物保存需避光防潮，开封后的胰岛素笔芯使用不超过28天。
4、胰岛素抵抗
肥胖患者脂肪细胞分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导。改善措施包括减轻体重5%-10%，补充铬元素增强胰岛素活性。合并多囊卵巢综合征患者可考虑使用吡格列酮片。睡眠呼吸暂停综合征患者需进行持续气道正压通气治疗。
5、合并感染
口腔感染、泌尿系统感染等会刺激应激激素分泌导致血糖升高。应定期进行口腔检查，使用抗菌漱口水。足部出现红肿热痛需警惕糖尿病足感染，及时进行创面清创。肺部感染患者可考虑使用阿莫西林克拉维酸钾片，但需根据肾功能调整剂量。
糖尿病患者应建立规律的作息时间，保证7-8小时睡眠。每日足部检查使用镜子观察足底，水温控制在37-40摄氏度。外出携带糖尿病急救卡和糖块，定期进行糖化血红蛋白和并发症筛查。保持乐观心态，参加病友交流活动，学习正确注射技术和血糖仪使用方法。注意预防低血糖反应，出现心慌出汗等症状时立即进食15克碳水化合物。
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