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肛裂增生要不要开刀

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肛裂增生要不要开刀

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卢成瑜
卢成瑜 广州医科大学附属第一医院 主任医师
肛裂如果出现增生,就需要考虑手术治疗。当肛裂引发局部组织增生,说明病史已经偏久,考虑为陈旧性肛裂。陈旧性肛裂的裂口会形成慢性溃疡,而慢性溃疡的慢性炎症刺激会导致周围组织出现纤维化、瘢痕增生,会刺激肛缘皮赘出现增生而形成哨兵痔。也会刺激裂口上方的肛乳头出现纤维增生而导致肛乳头肥大。而这种陈旧性肛裂,通过使用药物并无法使裂口愈合,不及时手术治疗后期有可能会并发便秘,还可能会形成皮下肛瘘,所以应行手术治疗。

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肛裂一般不会癌变,但长期反复发作可能增加局部病变风险。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,主要与便秘、腹泻、分娩创伤等因素有关。

肛裂属于良性病变,其病理改变局限于肛管皮肤层及皮下组织,不会直接导致细胞恶性增殖。典型表现为排便时刀割样疼痛、便后滴鲜血,多数患者通过调整饮食、保持大便通畅等措施可逐渐愈合。临床观察显示,规范治疗的肛裂患者癌变概率极低,与健康人群无显著差异。

若肛裂创面长期不愈或反复撕裂,可能发展为慢性溃疡性病变。少数合并克罗恩病、结核等特殊感染的患者,局部组织在持续炎症刺激下存在异常增生可能。这类情况需通过肛门镜活检明确诊断,但整体癌变率仍远低于其他消化道溃疡性疾病。

肛裂患者应保持每日饮水2000毫升以上,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。便后可用温水坐浴缓解痉挛疼痛,避免用力擦拭肛门。若便血持续两周未缓解或出现肛门肿块,须及时至肛肠科就诊排除其他疾病。日常生活中注意避免久坐久站,规律进行提肛运动有助于改善局部血液循环。

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