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过敏性汗疱疹主要表现为手掌、手指侧面或足底出现密集小水疱,伴有瘙痒或灼热感。可能与接触过敏原、多汗、精神压力等因素有关,常见症状包括水疱成批出现、皮肤脱屑、反复发作等。
初期表现为针尖至米粒大小的透明水疱,成群分布于手掌、指缝或足底,疱壁较厚不易破裂。水疱形成与局部汗腺导管阻塞及过敏反应相关,可能因接触镍、铬等金属或洗涤剂等致敏物质诱发。急性期可遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等糖皮质激素药膏,合并感染时需配合莫匹罗星软膏抗感染。
水疱周围皮肤常出现明显瘙痒,搔抓可能导致水疱破溃渗出。瘙痒与组胺释放及局部炎症反应有关,夜间或出汗后症状加重。可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物缓解,配合炉甘石洗剂局部止痒。避免用热水烫洗或酒精擦拭刺激皮肤。
水疱干涸后遗留环状鳞屑,表皮呈领圈样脱落,暴露出嫩红色新生皮肤。脱屑期持续1-2周,可能因角质层屏障受损导致干燥紧绷感。可涂抹尿素维E乳膏、凡士林等保湿剂修复皮肤屏障,禁用去角质产品。
病情易在季节交替、精神紧张时复发,部分患者伴随过敏性鼻炎或湿疹病史。反复发作与遗传易感性及Th2型免疫反应亢进相关。长期反复者需检测斑贴试验明确过敏原,必要时进行脱敏治疗。
搔抓破溃后可能出现脓疱、结痂等细菌感染表现,严重时引发淋巴管炎。金黄色葡萄球菌是常见致病菌,需使用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏控制感染。保持患处清洁干燥,避免与他人共用毛巾。
日常需避免接触橡胶手套、染发剂等可疑致敏物,穿着透气棉质衣物减少局部摩擦。发作期饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物及高镍食品如巧克力、坚果摄入。若水疱范围扩大或伴随发热等全身症状,应及时至皮肤科就诊排查其他皮炎类疾病。
黑痣越长越大建议就诊皮肤科或肿瘤科,可能与色素痣增生、黑色素瘤等因素有关。
皮肤科是处理黑痣异常增大的首选科室。医生会通过皮肤镜检查评估痣的形态特征,必要时进行组织病理活检。黑痣增大可能与长期紫外线暴露、摩擦刺激等非恶性因素相关,也可能提示交界痣或混合痣的活跃增生。皮肤科医生会根据ABCDE法则(不对称性、边界不规则、颜色不均、直径过大、进展变化)判断良恶性,并制定冷冻、激光或手术切除等治疗方案。
当黑痣快速增大伴随溃烂出血时需考虑黑色素瘤可能,此时应转诊肿瘤科。该科室会通过全身皮肤检查、前哨淋巴结活检等手段评估肿瘤分期。黑色素瘤的发生与BRAF基因突变、免疫抑制状态密切相关,典型表现为痣体隆起、颜色斑驳、边缘呈锯齿状。肿瘤科将根据分期选择扩大切除术、靶向治疗或免疫治疗,晚期患者可能需联合放疗控制转移。
日常应避免抠抓黑痣,减少紫外线直射,穿着宽松衣物减少摩擦。每月用手机拍摄记录痣的大小与形态变化,发现直径超过6毫米、形状不规则或颜色加深时及时复诊。术后患者需定期随访皮肤镜和影像学检查,监测复发或转移迹象。