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小儿IgA肾病在儿童原发性肾小球疾病中较为常见，约占20%-30%，是我国儿童慢性肾小球肾炎的主要病理类型之一。
IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物性肾炎，在儿童群体中的发病率存在地域差异。亚洲地区儿童发病率明显高于欧美国家，可能与遗传易感性、环境因素及感染诱发有关。典型临床表现为发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，常在上呼吸道感染后1-3天出现，部分患儿伴有蛋白尿、高血压或肾功能异常。诊断需依赖肾活检病理检查，光镜下可见系膜细胞增生和基质增多，免疫荧光显示IgA为主的免疫球蛋白沉积。
该病在儿童期起病多呈良性过程，但仍有部分患儿会进展至慢性肾功能不全。预后与病理分级密切相关，Lee分级Ⅲ级及以上者需密切监测。治疗方面，对于单纯血尿且肾功能正常者以观察为主；合并蛋白尿时需采用血管紧张素转换酶抑制剂；病理改变严重者可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂。日常生活中需注意预防感染，避免剧烈运动，定期监测尿常规和肾功能。
慢性肾炎可能影响怀孕，具体风险与肾功能损害程度、血压控制情况、蛋白尿水平及并发症有关。主要影响因素有肾功能状态、高血压管理、蛋白尿程度、原发病活动性。
1、肾功能状态肾功能正常或轻度受损者通常可正常妊娠，但需密切监测。中重度肾功能不全可能增加流产、早产及胎儿生长受限风险，建议孕前评估肾小球滤过率。
2、高血压管理未控制的高血压易引发子痫前期和胎盘功能不足。慢性肾炎患者孕前应将血压稳定在130/80mmHg以下，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠安全药物。
3、蛋白尿程度大量蛋白尿可能加重低蛋白血症和水肿，增加血栓风险。24小时尿蛋白超过1g者需优化血管紧张素转换酶抑制剂停药方案，孕后改用甲基多巴等替代治疗。
4、原发病活动性狼疮性肾炎等自身免疫病活动期妊娠风险较高，建议病情稳定半年后再受孕。需监测抗磷脂抗体等指标，必要时使用小剂量阿司匹林预防血栓。
计划妊娠前应完成肾功能评估、血压控制及免疫状态检查，孕期每4周监测肾功能和胎儿发育，避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。
