健康知道
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小儿IgA肾病在儿童原发性肾小球疾病中较为常见，约占20%-30%，是我国儿童慢性肾小球肾炎的主要病理类型之一。
IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物性肾炎，在儿童群体中的发病率存在地域差异。亚洲地区儿童发病率明显高于欧美国家，可能与遗传易感性、环境因素及感染诱发有关。典型临床表现为发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，常在上呼吸道感染后1-3天出现，部分患儿伴有蛋白尿、高血压或肾功能异常。诊断需依赖肾活检病理检查，光镜下可见系膜细胞增生和基质增多，免疫荧光显示IgA为主的免疫球蛋白沉积。
该病在儿童期起病多呈良性过程，但仍有部分患儿会进展至慢性肾功能不全。预后与病理分级密切相关，Lee分级Ⅲ级及以上者需密切监测。治疗方面，对于单纯血尿且肾功能正常者以观察为主；合并蛋白尿时需采用血管紧张素转换酶抑制剂；病理改变严重者可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂。日常生活中需注意预防感染，避免剧烈运动，定期监测尿常规和肾功能。
透析病人心衰可通过控制液体摄入、调整透析方案、药物治疗、手术治疗等方式处理。心衰通常由容量负荷过重、电解质紊乱、心肌病变、血管通路问题等原因引起。
1、控制液体摄入严格限制每日水分摄入不超过1000毫升，避免高盐饮食导致水钠潴留。建议每日测量体重，增长不超过干体重的3%。
2、调整透析方案延长单次透析时间至4-5小时，增加透析频率至每周3-5次。采用钠梯度超滤模式，逐步调整超滤量，避免短时间内大量脱水。
3、药物治疗可能与心肌缺血、高血压等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。可遵医嘱使用呋塞米、地高辛、美托洛尔等药物，需监测血钾及心电图变化。
4、手术治疗可能与动静脉内瘘高流量、冠状动脉狭窄等因素有关，通常表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。严重者可考虑内瘘缩窄术或冠状动脉介入治疗。
透析期间需定期评估干体重，保持适度运动，出现胸闷气促等症状应及时告知医护人员调整治疗方案。
