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慢性心功能不全的治疗药物

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慢性心功能不全的治疗药物

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王聪
王聪 上海交通大学医学院附属瑞金医院 副主任医师
慢性心功能不全治疗药物主要包括β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂即ACEI/ARB/ARNI类、利尿剂。目前还要血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、伊伐布雷定和钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的新药用于慢性心力衰竭的治疗。SGLT2i如达格列净、恩格列净,作为继肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的三联用药后的又一GDMT用药,心衰基石药物从原来的金三角更新为新四联。这些药物都可以降低心衰再住院和心血管死亡风险,应在专科医生指导下,根据患者血压、心率、肾脏功能等给予个体化用药。

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推荐 心力衰竭常见的并发症

心力衰竭常见的并发症包括心律失常、肾功能不全、肝功能异常、肺部感染和血栓栓塞。 1、心律失常:心力衰竭患者心脏功能受损,容易引发心律失常,如房颤、室性早搏等。心律失常可能进一步加重心脏负担,导致心功能恶化。治疗上可通过药物控制,如胺碘酮片200mg,每日一次、美托洛尔缓释片47.5mg,每日一次,必要时进行电复律或射频消融手术。 2、肾功能不全:心力衰竭患者心脏输出量减少,导致肾脏血流灌注不足,可能引发肾功能不全。肾功能不全表现为尿量减少、水肿加重、血肌酐升高等。治疗上需控制液体摄入,使用利尿剂如呋塞米片20mg,每日一次,必要时进行透析治疗。 3、肝功能异常:心力衰竭患者肝脏淤血,可能导致肝功能异常,表现为转氨酶升高、黄疸等。肝功能异常可能影响药物代谢,增加治疗难度。治疗上需控制心力衰竭,使用保肝药物如复方甘草酸苷片50mg,每日三次,必要时进行肝穿刺活检明确病因。 4、肺部感染:心力衰竭患者肺部淤血,容易发生肺部感染,如肺炎、支气管炎等。肺部感染可能加重呼吸困难,导致心功能进一步恶化。治疗上需使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg,每日三次,必要时进行痰培养指导用药。 5、血栓栓塞:心力衰竭患者血液淤滞,容易形成血栓,可能导致肺栓塞、脑栓塞等。血栓栓塞可能危及生命,需及时处理。治疗上可使用抗凝药物如华法林片2.5mg,每日一次,必要时进行溶栓治疗或手术取栓。 心力衰竭患者需注意饮食清淡,控制盐分摄入,每日盐摄入量不超过5克;适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,每次30分钟,每周3-5次;定期监测体重、尿量等指标,及时调整治疗方案;保持心情舒畅,避免情绪波动;遵医嘱服药,定期复诊,及时处理并发症。

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