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什么是青光眼白内障三联手术

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什么是青光眼白内障三联手术

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

青光眼白内障三联手术是指通过一次手术同时解决青光眼、白内障及人工晶体植入三种问题的联合术式,主要包括小梁切除术、超声乳化白内障吸除术和人工晶体植入术。该手术适用于青光眼合并白内障患者,能减少多次手术风险并改善视力。

青光眼白内障三联手术的核心操作分为三个步骤。小梁切除术通过切除部分小梁网组织建立新的房水引流通道,降低眼压控制青光眼进展。超声乳化白内障吸除术利用高频超声波将混浊晶状体乳化后吸除,清除视觉通路障碍。人工晶体植入术将折叠式人工晶体通过微小切口植入囊袋内,替代原有晶状体功能恢复屈光状态。手术通常在局部麻醉下完成,切口控制在3毫米以内,术后角膜散光较小。联合术式可避免分次手术对角膜内皮细胞的叠加损伤,缩短总恢复周期。部分患者术后可能出现短暂性眼压波动或角膜水肿,需密切监测前房深度和滤过泡形态。

术后需严格遵循滴用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染,使用糖皮质激素类眼药水如氟米龙滴眼液控制炎症反应,配合降眼压药物如布林佐胺滴眼液维持眼压稳定。恢复期应避免揉眼、剧烈运动及重体力劳动,防止切口裂开或人工晶体移位。日常注意用眼卫生,外出佩戴防护眼镜,定期复查眼压、视力和眼底情况。术后三个月内视力可能持续改善,若出现眼红、眼痛或视力骤降需立即就医。

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近视眼手术可通过激光手术、晶体植入手术等方式矫正视力。目前常见的手术方式包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术、有晶体眼人工晶体植入术等。 1、准分子激光:准分子激光原位角膜磨镶术通过激光切削角膜基质层,改变角膜曲率,达到矫正视力的目的。手术时间短,恢复较快,适合近视度数在100-1200度之间的患者。术后需注意避免揉眼,按时使用抗生素滴眼液预防感染。 2、飞秒激光:飞秒激光手术利用飞秒激光制作角膜瓣,再通过准分子激光进行切削。手术精度高,创伤小,适合角膜较薄或近视度数较高的患者。术后需避免剧烈运动,定期复查角膜恢复情况。 3、晶体植入:有晶体眼人工晶体植入术通过在眼内植入人工晶体矫正视力,适合高度近视或角膜条件不适合激光手术的患者。手术可逆,术后视觉质量较好,但需注意预防术后眼压升高和感染。 4、术后护理:术后需严格遵医嘱使用眼药水,避免眼部受到外力冲击。定期复查视力、眼压和角膜情况,及时发现并处理术后并发症。保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼。 5、适应症选择:选择近视眼手术需根据个人眼部条件、近视度数、角膜厚度等因素综合考虑。术前需进行详细的眼科检查,评估手术适应症和风险,选择最适合的手术方式。 近视眼手术后需注意饮食均衡,多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,有助于眼部健康。适当进行户外活动,避免长时间近距离用眼,保持良好的用眼习惯。术后定期复查,及时发现并处理术后问题,确保手术效果和眼部健康。

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