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肾结石通常无须切除肾脏,仅在极少数严重并发症(如肾功能完全丧失、不可控感染或癌变)时需考虑肾切除术。单侧肾脏切除后,健康侧肾脏可代偿大部分功能,但可能出现长期肾功能下降、高血压、蛋白尿等风险。
1、肾功能代偿剩余健康肾脏会代偿性增大,通过提高滤过率承担约70%的原有功能,但整体肾功能较双肾时期下降约25%-30%。
2、代谢负担加重单肾状态下高蛋白饮食、药物代谢等可能增加肾脏负担,长期可能诱发微量蛋白尿或肾小球高滤过损伤。
3、血压调控失衡肾脏切除后肾素-血管紧张素系统调节能力减弱,约30%患者术后会出现持续性高血压,需长期监测血压变化。
4、感染风险上升泌尿系统防御屏障减少,残余肾脏更易发生逆行感染,尤其糖尿病患者需警惕肾盂肾炎反复发作。
术后需定期监测肌酐、尿蛋白等指标,控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克以下,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
肾结石手术一般需要8000元到30000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后恢复情况等多种因素的影响。
1、手术方式:经皮肾镜取石术费用通常低于输尿管软镜碎石术,开放性手术费用相对更高。
2、结石大小:结石直径超过2厘米时手术难度增加,可能需要分次手术或联合治疗方式。
3、医院等级:三级医院手术费用通常高于二级医院,但设备和技术相对更成熟。
4、术后恢复:出现感染或并发症时需要延长住院时间,会增加总体治疗费用。
术后应注意多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系统超声。