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尿结石发作时疼痛主要出现在腰部、下腹部、腹股沟及会阴部,疼痛程度与结石位置和移动有关。
1、腰部疼痛肾盂或输尿管上段结石可引发肾绞痛,表现为单侧腰部剧烈钝痛或绞痛,常向同侧下腹部放射。
2、下腹部疼痛输尿管中下段结石会导致下腹部阵发性绞痛,可能伴有膀胱刺激症状如尿频尿急。
3、腹股沟疼痛输尿管末端结石可引起腹股沟区放射性疼痛,男性可能放射至睾丸,女性可放射至大阴唇。
4、会阴部疼痛膀胱结石或尿道结石可能引发会阴部钝痛或排尿时剧烈刺痛,常伴随排尿中断现象。
建议发作时保持适度活动促进结石排出,每日饮水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜巧克力,疼痛持续或发热需立即就医。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石直径小于6毫米时多选择保守治疗,超过10毫米需考虑手术干预。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议分次饮用温水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的中等大小结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出,治疗前需完善泌尿系CT定位。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管软镜配合钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日保持适量跳跃运动有助于预防复发。