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龋齿一定要拔掉吗

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龋齿一定要拔掉吗

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

龋齿不一定要拔掉,是否拔牙需根据龋坏程度决定。龋齿可通过补牙、根管治疗、嵌体修复等方式保留患牙,仅当牙体严重缺损或感染无法控制时才需拔除。

龋齿早期仅累及牙釉质或浅层牙本质时,通过去除腐质后填充复合树脂、玻璃离子水门汀等材料即可修复。中度龋坏若已引发牙髓炎,需进行根管治疗清除感染组织,并用牙冠保护剩余牙体。深龋伴根尖周炎但牙根条件良好者,可通过根管治疗联合桩核冠修复保留牙齿。

当龋齿导致牙冠大面积缺损、牙根纵裂或根尖病变严重无法治愈时,拔牙成为必要选择。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复缺牙间隙。长期缺牙可能引发邻牙倾斜、对颌牙伸长及咬合紊乱,建议在医生评估后3-6个月内完成修复。

无论是否拔牙,龋齿患者均应加强口腔卫生管理,使用含氟牙膏每日刷牙两次,配合牙线清洁邻面。定期口腔检查能早期发现龋坏,避免发展到需拔牙的程度。已进行牙体修复者应避免咀嚼过硬食物,并每半年复查修复体密合度。

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唇炎和过敏可通过病因、症状及治疗方式区分。唇炎主要由感染、刺激物或免疫异常引发,表现为唇部干燥脱屑;过敏则因接触致敏原出现红肿瘙痒。两者在发病机制和临床表现上有明显差异。

1、病因差异

唇炎常见诱因包括长期舔唇、寒冷干燥环境或细菌感染,部分与维生素缺乏相关。过敏反应由特定过敏原触发,如化妆品成分、食物或花粉,属于免疫系统过度应答。慢性唇炎可能反复发作,而过敏症状通常在接触致敏原后快速出现。

2、症状特点

唇炎典型表现为唇部皲裂、脱皮伴灼热感,严重时出现渗出结痂。过敏则以突发性唇部肿胀、丘疹或水疱为主,常伴周围皮肤泛红及剧烈瘙痒。过敏性唇炎症状消退较快,普通唇炎病程更持久。

3、诊断方法

唇炎需通过病史询问和临床表现诊断,必要时进行真菌培养。过敏需做斑贴试验或血清IgE检测明确致敏原。两者均可出现唇部红斑,但过敏多伴随其他过敏症状如打喷嚏或荨麻疹。

4、治疗原则

唇炎治疗包括外用红霉素软膏控制感染,或氢化可的松乳膏缓解炎症。过敏需口服氯雷他定片抗组胺,严重时使用地塞米松注射液。两者均需避免刺激因素,但过敏患者须严格规避已确认的致敏原。

5、日常护理

唇炎患者应使用含维生素E的润唇膏保湿,避免撕扯皮屑。过敏体质者需记录饮食及接触物,新用护肤品需做小面积测试。出现症状加重或全身反应时,均需及时就医调整治疗方案。

保持唇部清洁湿润有助于预防唇炎复发,选择无香料无防腐剂的护理产品可降低过敏风险。过敏患者建议随身携带抗过敏药物,唇炎患者冬季需加强防风防寒措施。若症状持续超过两周或反复发作,应到皮肤科进行专项检查与治疗。

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