健康知道
| 1人回答 | 40次阅读
第一腰椎爆裂性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、椎体成形术、开放复位内固定等方式治疗。第一腰椎爆裂性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。
1、卧床制动
急性期需绝对卧床6-8周，选择硬板床保持脊柱轴向体位，避免翻身扭曲。使用便盆解决排泄问题，定期轴向翻身预防压疮。疼痛缓解后可在支具保护下逐步进行腰背肌功能锻炼。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，需全天使用包括睡眠时间。支具应贴合身体曲线，松紧度以能插入一指为宜。每2小时检查皮肤受压情况，配合物理治疗师指导进行渐进性体位训练。
3、药物治疗
遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，骨肽注射液促进骨愈合，阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片。神经损伤者可联合甲钴胺注射液营养神经。
4、椎体成形术
适用于椎体压缩不超过75%的稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。手术时间约40分钟，需在C型臂X光机引导下进行。术后24小时即可下床活动，并发症包括骨水泥渗漏和邻椎骨折。
5、开放复位内固定
针对伴有神经损伤的不稳定性骨折，采用后路椎弓根螺钉系统固定。手术需显露伤椎及上下各一节段，术中需进行椎管减压。术后需佩戴支具3个月，定期复查评估植骨融合情况。
康复期应保证每日摄入1000mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深色蔬菜和小鱼干。避免弯腰提重物等动作，游泳和骑自行车是理想的康复运动。每3个月复查腰椎X线片，观察椎体高度恢复及内固定位置。心理疏导有助于缓解长期卧床导致的焦虑情绪，家属需协助患者完成日常生活活动。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。
