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气胸复发怎么办

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气胸复发怎么办

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
一般来说气胸的治疗方法有以下几种:一、一般处理。个型气胸病人均应该卧床休息,限制活动,肺压缩,并且对症治疗,有感染存在的话应该根据情况选用相对应的抗生素。二、急性气胸的处理。抽气减压促进尽早复张,是急性气胸的急症处理的关键,抽取方法为简易法,用注射器进行抽气,此方法适用于急救,也便于病人运送。闭式引流适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺复张即可拔管。三、外科治疗。合理的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日恢复张,而且可以确切地了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施防止复发。

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漏斗胸手术后需采取仰卧位或半卧位睡觉,避免压迫胸部。术后早期应使用医用胸带固定,睡眠时保持身体轴线平直,6周内禁止侧卧或俯卧。

术后1-3天需严格保持仰卧位,头部垫高15-30度以减轻切口张力。可使用记忆棉枕头支撑颈背部,膝关节下方放置软枕保持微屈状态,缓解腰部压力。此时胸骨固定系统尚未稳定,任何扭转动作都可能导致内固定移位。术后4-14天可尝试半卧位睡眠,背部垫高45-60度,但需确保胸带持续佩戴。此阶段可能出现夜间疼痛加剧,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解。术后15-42天仍以仰卧为主,可小幅调整睡姿角度,但胸廓旋转幅度须控制在30度以内。此时骨痂开始形成,但胸骨愈合强度仍不足,需通过胸带分散压力。6周后经影像学确认骨愈合良好者,可逐步尝试侧卧,但需避免术侧受压,建议使用长条抱枕支撑躯干保持稳定。

术后睡眠需特别注意避免手臂上举动作,建议穿前开扣睡衣防止更衣时牵拉伤口。床垫应选择中等硬度,过软易导致脊柱扭曲,过硬可能加重切口压迫痛。夜间咳嗽或打喷嚏时需用手按压胸骨部位减震,晨起时采用轴线翻身法下床。若出现睡眠中突发剧痛、内固定异响或呼吸困难,应立即就医排查内固定移位或气胸。术后3个月内禁止提重物及剧烈运动,睡眠时保持环境温度恒定,预防感冒引发剧烈咳嗽。

术后恢复期应保持每日7-9小时规律睡眠,午休时间不超过1小时。睡前2小时避免摄入咖啡因及大量液体,夜间起床需有人陪同防止跌倒。可进行腹式呼吸训练改善肺功能,但需避免胸式呼吸牵拉切口。定期复查胸骨愈合情况,根据医生指导逐步调整睡姿,完全恢复通常需要3-6个月时间。

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