健康知道
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急性心肌梗塞并非只能手术，治疗方式需根据病情严重程度选择，主要有药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术等。急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，需立即就医干预。
药物治疗适用于早期发现且血管堵塞程度较轻的患者。常用药物包括抗血小板聚集药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，抗凝药如低分子肝素钙注射液，以及溶栓药如注射用尿激酶。这些药物有助于防止血栓扩大、溶解已形成的血栓，恢复血流。同时需配合硝酸甘油片缓解心绞痛，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。药物治疗需在严密监护下进行，若效果不佳需及时调整方案。
介入治疗是多数急性心肌梗塞患者的首选方案，包括经皮冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。通过导管将球囊送至堵塞部位扩张血管，必要时置入金属支架保持血管通畅。该方法创伤小、恢复快，适用于发病12小时内的患者。但若冠状动脉存在严重钙化或多支血管病变，介入治疗可能受限。术后需长期服用阿托伐他汀钙片等调脂药物稳定斑块，配合替格瑞洛片强化抗血小板治疗。
外科搭桥手术主要针对左主干病变、多支血管弥漫性病变或介入治疗失败的患者。通过取自身大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，绕过堵塞段重建血运。该方式能彻底改善心肌供，但需开胸且恢复期较长。术后可能出现桥血管再狭窄，需严格控制血糖血压，定期复查冠状动脉CT。对于合并室壁瘤、心脏破裂等机械性并发症者，可能需同期行心室成形术或瓣膜修复术。
急性心肌梗塞患者无论采取何种治疗，均需终身保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。戒烟并远离二手烟，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走。监测血压血糖，保持体重指数在24以下。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查心电图、心脏超声。若出现胸闷持续不缓解、夜间阵发性呼吸困难等症状，应立即就诊。
