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如何鉴别诊断是包茎

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如何鉴别诊断是包茎

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
1.包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎,致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。包茎是指包皮不能翻动,包皮口狭小,包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。临床上需加以鉴别。包茎之外口较小,偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区,并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久,嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死,严重者可影响排尿。还有就是有些患儿肥胖,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压试验阳性。出现隐匿阴茎,也应该加以鉴别。临床上包茎仅凭查体即可明确诊断。

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刚出生的男婴阴囊大可能由鞘膜积液、腹股沟斜疝、隐睾、睾丸扭转等原因引起,需结合具体病因采取观察或医疗干预。

1、鞘膜积液

新生儿鞘膜积液多因鞘状突未闭合导致,表现为阴囊无痛性肿大,透光试验阳性。多数在1岁内自行吸收,若持续存在需考虑穿刺抽液或鞘膜切除术。可遵医嘱使用七叶皂苷钠片、地奥司明片等改善淋巴循环。

2、腹股沟斜疝

因腹膜鞘状突未闭形成疝囊,哭闹时阴囊增大伴肠管嵌顿风险。需避免腹压增高,嵌顿时需急诊手术复位。临床常用疝气带暂时固定,必要时行疝囊高位结扎术。

3、隐睾

睾丸未降入阴囊可能表现为阴囊发育不良或不对称肿大,需在6-12月龄前通过绒毛膜促性腺激素治疗或睾丸固定术干预。相关药物包括注射用尿促性素、十一酸睾酮胶丸等。

4、睾丸扭转

突发阴囊红肿剧痛需警惕睾丸扭转,发病6小时内手术复位可挽救睾丸功能。急诊彩超确诊后需行睾丸固定术,术后可能使用甲钴胺片营养神经。

建议家长每日观察阴囊大小变化,避免过度挤压,发现红肿发热或持续增大时及时就医。哺乳期母亲需保持饮食清淡,减少新生儿腹胀概率。

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