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有什么病变会导致痴呆

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有什么病变会导致痴呆

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张楠
张楠 济南市中心医院 主任医师
在临床当中会导致痴呆的疾病有很多种,主要分为变性痴呆和非变性痴呆。变性痴呆主要见于阿尔茨海默病,其它疾病还包括路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病等。非变性痴呆主要包括脑血管病,例如脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死、颅脑外伤、颅内感染,如病毒感染、细菌感染等、颅内肿瘤。当出现痴呆的时候主要采取对症治疗和康复治疗,痴呆的治疗目的主要是延缓疾病的发展,常用的药物主要包括多奈哌齐、奥拉西坦、金刚烷胺等。早期发现帕金森病,建议每天进行文体活动,可延缓疾病的发展。

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引起痴呆的疾病主要有阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及帕金森病痴呆等。痴呆可能与遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、脑外伤、感染等因素有关,通常表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状。

1、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型,可能与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化等因素有关,通常表现为近期记忆丧失、语言障碍、定向力下降等症状。治疗措施包括使用多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等药物延缓病情进展,同时配合认知训练和日常生活能力锻炼。

2、血管性痴呆

血管性痴呆通常由脑卒中、脑小血管病变等因素引起,可能与高血压、糖尿病等基础疾病有关,表现为阶梯式加重的认知功能障碍、执行功能受损等症状。治疗需控制基础疾病,使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物改善脑循环,必要时进行康复训练。

3、路易体痴呆

路易体痴呆可能与α-突触核蛋白异常沉积有关,表现为波动性认知障碍、视幻觉、帕金森样症状等。治疗可使用多巴胺受体激动剂如普拉克索片、胆碱酯酶抑制剂如加兰他敏片等药物,同时需要预防跌倒等意外发生。

4、额颞叶痴呆

额颞叶痴呆通常由额叶和颞叶神经元变性引起,表现为人格改变、语言障碍、执行功能障碍等症状。目前尚无特效药物,治疗以对症支持为主,可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片改善行为症状,配合语言训练等康复措施。

5、帕金森病痴呆

帕金森病痴呆通常在帕金森病运动症状出现后发生,可能与多巴胺能神经元变性有关,表现为运动迟缓伴认知功能下降。治疗可使用左旋多巴片控制运动症状,配合多奈哌齐片等药物改善认知功能,同时进行运动康复训练。

痴呆患者日常应注意保持规律作息,均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,避免高盐高脂饮食。家属应帮助患者进行简单的认知训练,如记忆卡片游戏、数字计算等,定期陪同患者进行适度运动如散步。同时需要密切观察病情变化,定期复诊评估认知功能,及时调整治疗方案。居家环境应做好安全防护,避免患者走失或发生意外伤害。

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