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为什么口腔溃疡有创口但是不流血

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为什么口腔溃疡有创口但是不流血

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

口腔溃疡有创口但通常不流血,主要与溃疡表浅、局部凝血功能正常及黏膜血管分布特点有关。口腔溃疡的发生可能与维生素缺乏、机械损伤、免疫异常、感染、遗传等因素相关。

口腔溃疡的创面通常仅累及黏膜表层,未破坏深层血管网。口腔黏膜血管分布密集但管径细小,浅表损伤后血管收缩迅速,加上唾液中的凝血因子促进局部止血,一般不会出现明显出血。溃疡基底多为灰白色假膜覆盖,这是坏死组织与纤维蛋白形成的保护层,可减少外界刺激并防止继发出血。反复发作的口腔溃疡可能与免疫调节异常有关,局部炎症反应以淋巴细胞浸润为主,不同于外伤导致的血管破裂性出血。

极少数情况下,当溃疡深达黏膜下层或伴有凝血功能障碍时可能出现渗血。长期不愈的溃疡若伴随牙龈自发性出血、皮肤瘀斑等症状,需警惕血液系统疾病。某些全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等会导致口腔黏膜异常出血,这类溃疡创面常呈现暗红色且难以止血,需通过血常规、凝血功能等检查鉴别。

保持口腔卫生可选用含氯己定的漱口水,避免辛辣刺激食物。疼痛明显时可短期使用复方甘菊利多卡因凝胶缓解症状,大面积溃疡需排除白塞病等自身免疫性疾病。日常注意补充B族维生素,使用软毛牙刷减少黏膜损伤。若溃疡持续两周未愈或伴随发热、淋巴结肿大等症状应及时就诊。

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