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胸椎T棘突骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。胸椎T棘突骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤、病理因素等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床保持脊柱中立位，避免扭转或前屈动作。可使用腰枕支撑胸椎生理曲度，翻身时需轴向整体移动。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，疼痛缓解后逐步开始床上肢体活动。
2、支具固定
稳定性骨折可选用胸腰骶矫形器或Jewett支具外固定8-12周。支具需贴合胸椎后凸曲线，上缘至肩胛骨下角，下缘包绕髂嵴。每日佩戴时间不少于20小时，期间定期调整束带松紧度，防止皮肤压疮。拆除支具前需影像学确认骨折愈合。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经，禁止自行调整用药剂量。
4、康复训练
伤后4-6周开始脊柱稳定性训练，包括腹式呼吸、臀桥、跪位猫式等低强度动作。8周后逐步加入弹力带划船、瑞士球背部伸展等抗阻练习。所有训练需在无痛范围内进行，避免突发扭转和负重，康复周期通常需要3-6个月。
5、手术治疗
适用于骨折移位超过5毫米或合并神经损伤的情况。常用术式包括后路椎弓根螺钉内固定、经皮椎体成形术等。术后需佩戴支具保护8-12周，定期复查CT评估植骨融合情况。手术患者康复期可能延长至6-12个月，需严格遵循阶梯式功能锻炼计划。
胸椎T棘突骨折恢复期间应保持每日钙摄入量800-1000毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。避免提重物、久坐等增加脊柱负荷的行为，睡眠时采用仰卧位或侧卧位交替姿势。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，定期复查评估骨折愈合进度与脊柱稳定性，出现新发疼痛或麻木需及时复诊。
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