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扩张型心肌病通常可分为3个阶段，主要有代偿期、失代偿期、终末期。
1、代偿期
代偿期是扩张型心肌病的早期阶段，心脏功能尚能通过自身调节维持基本需求。患者可能无明显症状，或仅出现轻度活动后气短、乏力等非特异性表现。心脏结构已开始改变，左心室舒张末期内径轻度增大，射血分数可能接近正常下限。此阶段心肌细胞代偿性肥大和纤维化程度较轻，心脏收缩功能尚未显著下降。部分患者可能因体检发现心脏扩大或心电图异常而就诊。
2、失代偿期
失代偿期患者心脏扩大明显，左心室舒张末期内径显著增加，射血分数下降明显。典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。心脏超声可见心室壁运动普遍减弱，可能伴有二尖瓣反流。此阶段心肌纤维化加重，心室重构明显，心脏收缩和舒张功能均受损。部分患者可能出现心律失常如房颤、室性早搏，甚至发生猝死。
3、终末期
终末期患者心脏极度扩大，射血分数严重降低，出现顽固性心力衰竭症状。表现为静息状态下呼吸困难、端坐呼吸、全身水肿、肝淤血等。常合并恶性心律失常、血栓栓塞等严重并发症。此阶段心肌细胞广泛纤维化，心室重构不可逆，对常规药物治疗反应差。部分患者需考虑心脏移植或左心室辅助装置等终极治疗手段，预后较差。
扩张型心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日控制在2-3克以内。避免剧烈运动但可进行适度有氧活动如散步。注意监测体重变化，每日晨起排尿后称重，短期内体重增加超过2公斤需警惕水肿加重。保证充足睡眠，采取半卧位休息减轻心脏负荷。避免感染、情绪激动等诱发因素，遵医嘱规范用药并定期复查心脏超声。出现气促加重、夜间不能平卧等症状时需及时就医。
