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什么是麦地那龙线虫病

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什么是麦地那龙线虫病

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武恩翠
武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
麦地那龙线虫病又称龙线虫、几内亚线虫病,是被麦地那龙线虫感染。麦地那龙线虫是一种大型的线虫,雌虫长70~120cm,宽约0.7~1.7mm;雄虫较小,仅几厘米。成熟雌虫排除大量的杆状蚴,杆状蚴被中间宿主剑水蚤吞食后,在体内发育为感染期幼虫,人饮水吞入剑水蚤即被感染。该病广泛流行于热带、亚热带、西亚、南亚及非洲某些国家的农村。感染率与气候干燥、水源缺乏及饮水习惯等有密切相关,在印度、巴基斯坦、伊朗等国家多见。麦地那龙线虫病是一种慢性感染性疾病。

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右肺肺癌纵膈淋巴结肿大通常提示肿瘤转移或局部扩散,需结合病理分期评估病情。主要干预方式有手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。

1、手术切除

早期局限性病变可考虑肺叶切除联合纵膈淋巴结清扫。手术适应证包括肿瘤局限于单侧肺门、无远处转移且心肺功能耐受。术后需定期复查胸部CT监测复发,5年生存率与病理分期密切相关。

2、放化疗

中晚期患者可采用同步放化疗,常用方案含铂类联合长春瑞滨或培美曲塞。放疗靶区需覆盖原发灶及受累淋巴结,剂量50-60Gy分25-30次完成。治疗期间可能发生放射性食管炎、骨髓抑制等不良反应。

3、靶向治疗

EGFR/ALK等驱动基因阳性者首选奥希替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药。治疗前需行基因检测确认突变类型,用药期间监测肝肾功能及间质性肺炎征象。耐药后可通过液体活检评估新发突变。

4、免疫治疗

PD-L1高表达患者可使用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。需评估超进展风险,治疗前排除活动性自身免疫疾病。常见不良反应包括甲状腺功能异常、皮疹、结肠炎等。

5、对症支持

合并上腔静脉综合征者需抬高体位、糖皮质激素缓解水肿;骨转移应用唑来膦酸注射液抑制骨破坏;癌痛按三阶梯原则使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物。同时需加强营养支持及心理疏导。

确诊后应戒烟并避免二手烟暴露,每日保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,适量补充维生素D和钙剂。根据体力状况进行低强度有氧运动,如步行、太极拳等。定期复查肿瘤标志物及影像学,出现咯血、声嘶、骨痛等症状需及时就诊。治疗期间注意口腔清洁预防感染,避免到人群密集场所。家属应协助记录每日症状变化及用药反应,参与多学科会诊讨论治疗方案。