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人流术后四天小腹疼痛可能由术后子宫收缩、感染、组织残留、盆腔炎症等原因引起，可通过药物控制、抗感染治疗、清宫手术、物理治疗等方式缓解。
1、术后子宫收缩人工流产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，可能引起阵发性下腹隐痛，一般持续3-7天逐渐减轻。建议热敷下腹部帮助缓解痉挛，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠等止痛药物。
2、感染术后护理不当可能导致病原体上行感染，表现为持续性腹痛伴发热或异常分泌物。可能与术中消毒不彻底、术后过早性生活等因素有关。需进行血常规及分泌物检查，确诊后可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。
3、组织残留妊娠物未完全清除可能导致宫腔积血或残留组织刺激，疼痛呈进行性加重并伴随大出血。超声检查可明确诊断，确诊后需行清宫术清除残留组织，术后可配合益母草颗粒、产妇安合剂等促进子宫复旧。
4、盆腔炎症既往存在慢性盆腔炎者术后易急性发作，疼痛多为双侧下腹坠胀感，可能伴有腰骶酸痛。与术后抵抗力下降、细菌逆行感染有关。除抗生素治疗外，可配合超短波、红外线等物理疗法促进炎症吸收。
术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，两周内禁止盆浴及性生活。若腹痛持续超过一周或出现发热、出血量增多等情况需及时返院复查。
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