陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
咳嗽尿失禁可以通过行为疗法、药物治疗或手术干预来改善，根据病情选择适合的治疗方式即可得到有效缓解。咳嗽尿失禁常见于压力性尿失禁，与盆底肌肉松弛、膀胱控尿功能减弱有关。
1、行为疗法
咳嗽尿失禁的早期患者可以通过改善生活习惯和加强盆底肌肉锻炼来缓解症状。
凯格尔运动：每天坚持进行数组凯格尔运动，有助于强化盆底肌群，提高膀胱控尿能力。具体方法是模仿憋尿的动作，收缩盆底肌肉，每次保持3-5秒，然后放松，反复做15-30次。
控制饮水及减重：避免摄入过多利尿饮品如咖啡、酒精，同时通过减轻体重，降低因腹腔压力增大对膀胱的压迫。
2、药物治疗
针对症状较重但不适合手术的患者，药物治疗可作为有效的缓解手段。
多沙唑嗪：通过改善尿道括约肌紧张度，帮助维持尿道闭合。
雌激素替代疗法：适用于因更年期引发的激素水平下降的女性，常见药物包括雌二醇霜。
咪多吡林：增强膀胱括约肌的作用，对改善尿失禁有帮助。
3、手术治疗
如果行为疗法和药物效果不理想，可选择微创手术进行根治。
无张力吊带手术TVT：通过植入吊带支撑尿道，增加其关闭压力，是治疗压力性尿失禁的经典方法。
骨盆底修复术：适用于因盆底组织松弛的中重症患者，对膀胱支撑进行调整。
注射疗法：在膀胱周围注射填充物，增强尿道闭合。
咳嗽尿失禁虽然常见，但可以通过合理的治疗和日常护理得到缓解。若症状已影响生活质量，建议尽早就医进行专业评估和治疗，以免症状恶化。同时，坚持健康的生活方式和积极锻炼对于预防与缓解都是非常重要的。
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