健康知道
| 1人回答 | 68次阅读
从化验单判断缺钙主要依据血清钙、尿钙、骨代谢标志物等指标。缺钙的实验室诊断需结合血钙、尿钙、甲状旁腺激素、维生素D、碱性磷酸酶等多项数据综合分析，单次检测可能存在误差，建议由医生解读结果。
1、血清钙检测
血清钙正常范围为2.1-2.6mmol/L，低于2.1mmol/L提示低钙血症。但需注意血清钙仅占人体总钙量的1%，且受白蛋白水平影响。当白蛋白低于40g/L时需用校正公式：校正血钙=实测血钙+（40-白蛋白）×0.02。急性低钙可出现手足抽搐、喉痉挛等症状，慢性缺钙多表现为骨痛、病理性骨折。
2、尿钙排泄量
24小时尿钙排泄量正常为2.5-7.5mmol/24h，低于2.5mmol/24h提示钙摄入不足或吸收障碍。尿钙检测需规范收集全天尿液，避免月经期检测。肾小管酸中毒、维生素D缺乏等疾病会导致尿钙异常，需结合血磷、血气分析等检查。
3、甲状旁腺激素
PTH正常值15-65pg/ml，缺钙时PTH代偿性升高。原发性甲状旁腺功能亢进表现为高血钙伴PTH升高，而维生素D缺乏时出现低血钙伴PTH升高。严重缺钙者可能出现Chvostek征阳性（叩击试验）和Trousseau征阳性（束臂试验）。
4、维生素D检测
25羟维生素D低于20ng/ml为不足，低于12ng/ml为缺乏。维生素D缺乏会继发甲状旁腺功能亢进，加速骨钙流失。长期缺乏可导致儿童佝偻病或成人骨软化症，表现为方颅、肋骨串珠、O型腿等体征。建议同时检测1,25二羟维生素D评估活性形式。
5、骨代谢标志物
骨特异性碱性磷酸酶（BALP）升高提示成骨活跃，β-胶原降解产物（β-CTX）升高反映破骨活跃。绝经后妇女、长期服用糖皮质激素者出现骨代谢标志物异常时，需警惕骨质疏松。骨密度检查（DXA）T值≤-2.5可确诊骨质疏松，需与缺钙鉴别。
日常需保证每日800-1000mg钙摄入，优先通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物补充。建议每天晒太阳20分钟促进皮肤合成维生素D，避免浓茶、咖啡影响钙吸收。长期缺钙者应在医生指导下使用碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸等药物，定期复查血钙、尿钙及肾功能指标。儿童、孕妇、老年人等高危人群建议每年检测骨密度。
