健康知道
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结肠癌造瘘后可通过调整饮食、规律排便训练、造口护理、使用造口器材、必要时药物辅助等方式改善排便。造瘘术后排便功能改变主要与肠道结构变化、腹压调节障碍、饮食不当等因素有关。
1、调整饮食
术后早期选择低渣流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡至低纤维软食。适量增加水分摄入，每日饮水量保持1500-2000毫升，避免高纤维食物如芹菜、玉米等短期内大量摄入。可少量食用香蕉、苹果等富含果胶的水果帮助粪便成形。
2、排便训练
建立每日固定时间如晨起后、餐后30分钟进行排便练习，通过手掌轻压腹部配合腹式呼吸促进肠蠕动。初期可使用温水灌洗造口刺激排便反射，每次训练时间控制在10-15分钟，避免过度用力增加腹压。
3、造口护理
排便后及时用温水清洁造口周围皮肤，使用PH值中性的造口专用清洁剂。观察造口黏膜颜色应为鲜红色，出现苍白或紫绀需就医。佩戴造口袋前确保皮肤干燥，可涂抹造口护肤粉预防皮炎，底盘更换频率根据排泄物性状调整。
4、器材选择
根据造口类型选用一件式或两件式造口袋，回肠造口建议使用开口袋便于频繁排放。造口底盘应比造口大2-3毫米，发生渗漏或皮肤瘙痒时需更换型号。夜间可使用大容量造口袋连接引流瓶，减少起床排放次数。
5、药物辅助
出现便秘时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性缓泻剂。腹泻时可用蒙脱石散吸附毒素，必要时口服洛哌丁胺胶囊控制肠蠕动。避免长期依赖刺激性泻药如番泻叶颗粒，防止肠道功能紊乱。
术后3个月内每周测量造口直径变化，选择合适尺寸的造口器材。日常避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，睡眠时保持造口侧高位。定期复查肠镜监测吻合口情况，出现造口狭窄、脱垂或持续排便困难应及时至造口门诊就诊。保持适度运动如散步、腹式呼吸训练有助于改善肠道功能。
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