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踝关节背屈是指足部向小腿前方抬起的动作,属于踝关节正常活动范围之一,主要由胫骨前肌等肌肉收缩完成。踝关节背屈功能对行走、跑步等日常活动至关重要,其活动受限可能与跟腱紧张、踝关节损伤、神经系统病变等因素有关。
1、解剖学基础
踝关节背屈的完成依赖胫骨前肌、趾长伸肌和拇长伸肌的协同收缩,这些肌肉通过肌腱附着于足背和足趾。正常背屈角度约为20度,运动时需距骨在踝穴内平滑滑动。关节囊及前后韧带在背屈时会呈现不同紧张度,过度背屈可能牵拉跟腱导致损伤。
2、生理功能意义
背屈功能使足部在步态摆动期能充分抬离地面,避免拖步。上楼梯时需至少10度背屈角度,下蹲动作要求更大的活动范围。足背屈力量不足会导致跨阈步态,表现为行走时过度抬高下肢以防止足趾碰撞地面。
3、常见受限原因
跟腱挛缩是最常见的机械性限制因素,长期穿高跟鞋或制动易引发。踝关节骨折后骨赘形成、类风湿关节炎等可造成骨性阻挡。中枢神经系统损伤如脑卒中会导致痉挛性足下垂,周围神经损伤则引起肌力下降。
4、临床评估方法
体格检查采用主动背屈和被动背屈测试,使用量角器测量活动度。影像学检查可发现骨性异常,肌电图能鉴别神经源性病变。特殊检查如Silfverskiöld试验可区分跟腱与比目鱼肌挛缩,这对制定治疗方案具有指导价值。
5、康复干预措施
保守治疗包括跟腱牵拉训练、关节松动术和肌力训练。矫形器适用于神经损伤患者,夜间踝足矫形器可预防挛缩。严重骨性阻挡需行跟腱延长或关节清理术,术后需进行渐进性活动度训练以维持手术效果。
保持踝关节背屈功能需注意日常穿鞋选择,避免长期穿硬底鞋或高跟鞋。运动前后应进行小腿三头肌拉伸,推荐弓步压腿、台阶牵拉等动作。水中运动可减轻关节负荷同时训练背屈肌群,太极拳等缓慢控制性运动也有助改善协调性。出现持续活动受限或伴随疼痛肿胀时,应及时就诊康复科或骨科评估。