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蛔虫性肠梗阻末期是什么症状

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蛔虫性肠梗阻末期是什么症状

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贾桂林
贾桂林 宜春市人民医院 主治医师
蛔虫性肠梗阻是指蛔虫聚集成团所导致的肠管机械性堵塞。蛔虫性肠梗阻早期常为部分性的肠梗阻,也称为不全性肠梗阻,常表现为阵发性的腹痛、腹胀、恶心呕吐,有时候可以吐出或者说变出蛔虫。腹痛多为绞痛性质查体的时候,腹肌一般紧张不明显,多数患者在这个脐周还有右下腹可以摸到条索样的肿块;晚期的时候,可以出现完全性梗阻。如果蛔虫堵塞时间很长,少数的病人可以发生肠壁的缺血、坏死,甚至出现穿孔以导致大量的蛔虫,还有肠内容物,也就是我们说的大便进入了腹腔,引起严重的腹腔感染以及其他各种并发症的发生。对于这种情况应当立即进行手术治疗,如果有肠管坏死应当行肠切除。腹腔感染相对来说比较轻的,可以不做腹腔的冲洗,腹腔这个感染比较重的,则需要彻底的冲洗。

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肠癌腹痛与普通腹痛的区别主要在于疼痛性质、伴随症状及持续时间。肠癌腹痛多为持续性隐痛或钝痛,常伴随排便习惯改变、便血、体重下降;普通腹痛多为阵发性绞痛,与饮食不当、胃肠炎等短期因素相关。

肠癌腹痛通常表现为逐渐加重的隐痛或钝痛,疼痛位置多固定在下腹部或病变肠段对应区域。早期可能仅饭后轻微不适,随着肿瘤增大可出现持续性疼痛,夜间更为明显。典型伴随症状包括排便次数增多或减少、粪便变细、黏液血便、里急后重感。部分患者会出现贫血、乏力等全身症状,体重可能在数月内下降超过原有体重的十分之一。肠癌腹痛对常规解痉药物反应较差,症状往往进行性加重。

普通腹痛多为突发阵发性绞痛,常见于饮食不洁、胃肠功能紊乱或肠痉挛。疼痛部位可能游走,如脐周痛转为右下腹痛提示阑尾炎,上腹灼痛伴反酸可能为胃炎。伴随症状多为恶心呕吐、腹泻或便秘,但无持续便血。症状常与特定诱因相关,如进食生冷食物后发作,使用解痉药或热敷后可缓解。普通腹痛多数在1-3天内自行消退,若为炎症所致,经抗感染治疗后症状可明显改善。

出现持续两周以上的腹痛,尤其伴随排便异常或体重下降时,建议尽早就医排查肠癌高危人群包括45岁以上、有家族史、长期炎症性肠病患者,可通过肠镜检查明确诊断。日常需注意观察腹痛特点,记录发作频率与伴随症状,避免自行长期服用止痛药掩盖病情。

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