陈玉静
首都医科大学宣武医院
副主任医师
头颅磁共振T2高信号通常代表脑组织中含水量的异常增多，可能与炎症、缺血、肿瘤或退行性病变等有关，需要结合影像具体特点、病史和其他检查进一步判断具体原因和病情。
1、常见病理性原因
T2高信号反映了组织中水分的增多，常见原因包括以下疾病：
脑炎或感染：如病毒性脑炎、结核性脑膜炎，这些疾病可引起局部炎症和水肿，表现为高信号。
缺血性脑病：如脑梗死的急性期和亚急性期，由于缺血导致组织坏死和水肿，磁共振T2序列会显现高信号。
脑肿瘤：某些肿瘤如胶质瘤也可能因瘤周水肿或组织特性导致高信号。
建议：一旦T2高信号提示病理性改变，需尽快就医进行进一步诊断，如增强扫描、脑功能检查或血液分析，明确病原后尽早治疗。
2、生理性或退行性变化
有些T2高信号并非严重病变，而是生理性老化或轻微退行性改变的表现：
渐进性脑白质病变：中老年人群中常见，因脑血管微循环障碍引发的脑白质脱髓鞘化。
年龄相关性小血管病变：早期并不一定伴随功能损伤，但需警惕血管情况并控制高血压等危险因素。
建议：对于明确的生理性或退行性T2高信号，可定期复查影像，注意生活方式管理，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等，以延缓进展。
3、外伤后改变
脑部外伤可能导致局部血管破裂、脑组织水肿或小血肿形成，T2序列上可能出现短时间内的高信号区域。
建议：如病史明确，影像高信号持续较小且无明显临床症状，可观察恢复；如信号增多或症状恶化，应尽早检查评估是否合并血肿或慢性脑膜下积液。
4、珍稀病病因
有些罕见疾病如脱髓鞘病多发性硬化、视神经脊髓炎或代谢性脑病如威尔森病，糖尿病相关脑病可能在磁共振T2序列中显示高信号。
建议：针对少见病症，必要时可行腰穿、基因检测或功能试验进行差异化诊断，以明确具体病因并开展针对性治疗。
T2高信号在头颅磁共振影像中是重要的病理指标，但并非完全等同于严重疾病。发现该信号后，应及时就医，通过进一步检查明确原因，早发现、早干预，以降低对脑部功能的潜在影响。
