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检查小肠要怎么检查

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检查小肠要怎么检查

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

检查小肠通常需要通过小肠镜、胶囊内镜、影像学检查等方式进行,具体方法需根据病情由医生评估选择。

小肠镜分为单气囊小肠镜和双气囊小肠镜,通过口腔或肛门插入内镜,直接观察小肠黏膜病变,适用于不明原因消化道出血、克罗恩病等疾病的诊断。检查前需空腹8小时以上,过程中可能需注气扩张肠腔以便观察,检查后可能出现短暂腹胀。胶囊内镜是让患者吞服微型摄像头胶囊,胶囊随胃肠蠕动拍摄小肠图像并传输至记录仪,适用于无法耐受内镜或需全小肠筛查的情况。检查前需清洁肠道并禁食,胶囊通常24小时内随粪便排出,但肠梗阻患者禁用。影像学检查包括CT小肠造影和磁共振小肠造影,通过口服造影剂后扫描获取小肠三维图像,可评估肠壁增厚、狭窄等结构异常,检查前需空腹并服用肠道准备药物。

建议检查前3天避免高纤维饮食,按医嘱做好肠道清洁准备。检查后2小时内禁食,之后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。若出现持续腹痛、便血等症状应及时就医。长期小肠不适患者需定期复查,避免进食刺激性食物,保持规律作息。

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肝癌术后复发仍有治疗机会,具体方案需根据复发部位、肿瘤特征及患者身体状况综合评估。肝癌复发后的干预手段主要有手术再切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗等。

肝癌术后复发若为局部单发病灶且患者肝功能良好,手术再切除是首选方案。对于直径小于3厘米的复发灶,射频消融或微波消融可达到与手术相当的疗效。靶向药物如仑伐替尼胶囊、索拉非尼片可抑制肿瘤血管生成,适用于无法手术的晚期复发患者。免疫治疗药物如帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞,部分患者可获得长期生存。经肝动脉化疗栓塞术能阻断肿瘤血供并局部给药,对多发性肝内复发灶效果显著。

复发肝癌的治疗需考虑既往手术方式、剩余肝功能及全身转移情况。门静脉癌栓或肝外转移患者可采用系统治疗联合局部放疗,肝移植术后复发需调整免疫抑制剂方案。治疗期间应每2-3个月复查增强CT或磁共振,动态监测甲胎蛋白变化。营养支持对改善治疗耐受性至关重要,需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入。

肝癌复发后建议到专科医院进行多学科会诊,制定个体化治疗方案。保持规律作息避免过度劳累,严格戒酒并控制肝炎病毒复制。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属应协助患者坚持规范随访。中医辅助治疗须在肿瘤科医生指导下进行,避免自行服用可能损伤肝功能的草药。

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