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便秘和腹泻交替出现是什么原因

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便秘和腹泻交替出现是什么原因

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
便秘和腹泻交替出现可能的原因有肠易激综合征、溃疡性结肠炎、肠结核。1.肠易激综合征。肠易激综合征是常见的功能障碍性肠道疾病,肠道功能紊乱会影响正常的肠道蠕动节律。肠道蠕动快可能会引起腹泻,蠕动慢可能会引起便秘,所以便秘和腹泻可以交替出现。2.溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎一种慢性非特异性的肠道炎症性疾病,典型表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便,部分患者表现为便秘,可出现便秘和腹泻交替。3.肠结核。该病是结核杆菌侵犯肠道引起,增生型肠结核会引起便秘,溃疡型肠结核会引起腹泻,有的患者便秘和腹泻会交替出现。

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推荐 肠道堵住了是什么原因

肠道堵住通常指肠梗阻,可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫或粪石堵塞等原因引起。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状,需根据病因采取胃肠减压、药物或手术治疗。

1、肠粘连

腹腔手术后或腹腔感染可能导致肠管与腹壁或其他器官粘连,使肠腔狭窄或扭曲。患者常有阵发性绞痛伴恶心呕吐,腹部可见肠型蠕动波。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解,严重者需行肠粘连松解术,常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、甘油灌肠剂等。

2、肠扭转

肠道系膜过长或体位突然改变时,肠管沿系膜轴旋转形成闭袢性梗阻。多见于乙状结肠或小肠,突发剧烈腹痛伴不对称腹胀,X线可见咖啡豆征。早期可通过肠镜复位,缺血坏死需切除病变肠段,术后使用头孢呋辛酯片预防感染。

3、肠套叠

婴幼儿因肠道蠕动节律紊乱导致近端肠管套入远端,成人多与肠道息肉或肿瘤相关。特征性表现为果酱样便和腹部包块,超声可见靶环征。发病24小时内可行空气灌肠复位,晚期需手术处理原发病灶,可配合双歧杆菌三联活菌散调节菌群。

4、肿瘤压迫

结肠癌、卵巢癌等占位性病变可机械性阻塞肠腔,多呈渐进性发展。伴随体重下降、贫血等消耗症状,CT可见肠壁增厚及占位。需手术切除肿瘤并行肠吻合,晚期患者可使用卡培他滨片化疗,配合乳果糖口服溶液缓解便秘。

5、粪石堵塞

长期便秘或摄入柿子等鞣酸含量高的食物易形成粪石,老年人多见。左下腹可触及硬质包块,肛门指检发现直肠粪块。采用生理盐水灌肠联合开塞露通便,日常需增加膳食纤维摄入,必要时服用聚乙二醇4000散软化粪便。

预防肠梗阻需保持规律排便习惯,每日饮水超过1500毫升,适量进食燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。术后患者应早期下床活动预防粘连,出现持续腹痛伴呕吐时立即禁食就医。老年人和婴幼儿需特别注意饮食温度适宜、性状柔软,避免暴饮暴食或进食过多易产气食物。

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