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牙内侧掉了一小块可能由龋齿、牙釉质发育不全、牙齿酸蚀症、牙外伤等原因引起，可通过补牙、脱敏治疗、牙冠修复、根管治疗等方式处理。
1. 龋齿细菌侵蚀导致牙体硬组织破坏，表现为牙齿表面黑褐色龋洞或局部缺损。需清除腐质后使用玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等材料充填。
2. 牙釉质发育不全牙齿发育期矿化不良导致釉质脆弱易剥落，常见于恒前牙切缘或后牙咬合面。缺损较小可涂布氟保护漆，大面积缺损需全冠修复。
3. 牙齿酸蚀症长期接触酸性物质导致釉质溶解，多发生在舌侧面或咬合面。建议使用含氟牙膏，重度缺损需进行嵌体或贴面修复。
4. 牙外伤咬硬物或外力撞击导致牙体折裂，常伴随冷热敏感。小范围缺损可抛光边缘，折裂达牙髓时需根管治疗后桩冠修复。
避免咀嚼过硬食物，使用含氟牙膏及软毛牙刷，定期口腔检查可预防牙齿缺损进展。缺损较大或出现疼痛需及时就诊。
补牙封药后疼痛加剧可通过调整咬合、药物镇痛、根管治疗、牙髓摘除等方式缓解，通常由材料刺激、继发龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起。
1、调整咬合咬合过高可能导致封药后牙齿受力不均，需由医生调磨对颌牙降低咬合压力，避免进一步刺激牙周组织。
2、药物镇痛急性疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解炎症反应，但需排除药物过敏史。
3、根管治疗深龋引发的牙髓炎需彻底清除感染牙髓，可能与细菌侵入、龋洞未净有关，表现为自发痛、冷热刺激痛，需配合氢氧化钙糊剂消毒根管。
4、牙髓摘除根尖周脓肿需手术切开引流，通常与治疗延迟、免疫低下相关，伴随牙龈肿胀、叩击痛，术后需口服甲硝唑片预防感染。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，饭后用温盐水漱口保持口腔清洁，若出现面部肿胀或发热需立即复诊。
