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消化性溃疡穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热、休克等。消化性溃疡穿孔是胃或十二指肠溃疡穿透浆膜层导致的急腹症，需立即就医处理。
穿孔瞬间出现刀割样剧烈疼痛，多始于剑突下或右上腹，迅速扩散至全腹。疼痛常因体位变动加剧，患者多呈蜷曲体位。部分患者疼痛可向右肩背部放射，与膈肌受刺激有关。体征表现为全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
因腹膜受胃酸刺激出现板状腹特征，腹壁肌肉呈持续性痉挛状态。触诊时腹部拒按，腹式呼吸减弱，可伴有明显压痛和反跳痛。老年或体弱患者腹肌紧张可能不明显，但仍有显著压痛表现。
约半数患者出现反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。随着腹腔感染发展，后期可能出现粪臭样呕吐物。呕吐后腹痛无缓解是区别于其他胃肠疾病的重要特征。
穿孔6-12小时后逐渐出现发热，体温可达38-39℃。发热由化学性腹膜炎转为细菌性腹膜炎引起，伴随白细胞计数升高。若未及时治疗，可能发展为脓毒性休克。
重症患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。休克多由腹腔大量渗出导致有效循环血量不足，或后期严重感染引发。需立即进行液体复苏和抗休克治疗。
消化性溃疡穿孔患者术后需严格禁食，待肠功能恢复后从流质饮食逐步过渡。避免食用辛辣刺激、过热过冷食物，限制咖啡因和酒精摄入。建议少食多餐，选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等，配合富含维生素C的果蔬促进创面愈合。恢复期应保持规律作息，避免精神紧张，遵医嘱规范使用抑酸药物，定期复查胃镜评估愈合情况。
