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糖尿病患者手术前需通过药物调整、饮食控制和血糖监测等方式将血糖稳定在安全范围。主要措施包括遵医嘱调整降糖方案、优化碳水化合物摄入、每日多次监测血糖等。
1、药物调整
术前需由医生评估当前降糖方案，胰岛素治疗者可能需要改用短效胰岛素，口服降糖药患者需根据手术类型调整用药。二甲双胍片、格列美脲片等药物可能需在术前48小时停用以避免乳酸酸中毒或低血糖风险。对于血糖控制不佳者，可临时使用门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液进行强化治疗。
2、饮食控制
术前3天需保持均衡饮食，每日碳水化合物摄入量控制在130-150克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包。避免高脂高糖饮食，分5-6次少量进食有助于平稳血糖。手术前夜22点后禁食，但1型糖尿病患者禁食期间仍需基础胰岛素维持。
3、血糖监测
术前3天起每日监测空腹及餐后2小时血糖至少4次，目标值为空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L。使用持续葡萄糖监测系统者可观察血糖波动趋势。发现血糖＞13.9mmol/L需及时处理，反复高血糖可能延迟手术安排。
4、并发症管理
合并酮症酸中毒者需先用胰岛素静脉滴注纠正代谢紊乱。存在糖尿病肾病者需评估肾功能，调整经肾排泄药物剂量。周围神经病变患者术中需特别注意体位保护。所有患者术前均应检查糖化血红蛋白水平。
5、应急准备
术前病房需备好50%葡萄糖注射液和血糖仪，全麻患者术中每1小时监测1次血糖。对于长时间手术，建议建立两条静脉通路分别输注胰岛素和葡萄糖。术后恢复饮食前继续静脉胰岛素治疗，逐步过渡到原有降糖方案。
糖尿病患者术前血糖管理需要多学科协作，建议提前1-2周开始准备。除严格控制血糖外，还需评估心血管风险、感染预防等情况。术后应继续加强血糖监测，早期下床活动有助于恢复。注意伤口护理和营养支持，高蛋白饮食配合维生素C有助于切口愈合。保持规律作息和情绪稳定对血糖控制具有积极作用。
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