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痔疮手术的并发症有哪些

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痔疮手术的并发症有哪些

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

痔疮手术可能出现的并发症主要有术后出血、肛门狭窄、尿潴留、感染、肛门失禁等。痔疮手术是治疗严重痔疮的有效手段,但任何手术都存在一定风险,术后需密切观察并及时处理异常情况。

1、术后出血

术后出血是痔疮手术常见的早期并发症,多发生在术后24小时内。出血可能与手术创面渗血、结扎线脱落或患者凝血功能异常有关。轻微出血表现为肛门少量渗血,严重时可出现喷射状出血。患者术后需保持卧床休息,避免剧烈活动,医生会根据出血情况采用压迫止血、电凝止血或重新缝合等措施。

2、肛门狭窄

肛门狭窄多发生在术后1-2个月,主要由于手术切除组织过多或瘢痕挛缩导致。患者会出现排便困难、大便变细等症状。预防措施包括术后定期扩肛,保持大便通畅。已发生狭窄者需进行渐进式扩肛治疗,严重者可能需要再次手术松解。

3、尿潴留

尿潴留常见于术后24小时内,发生率较高。这与麻醉影响、术后疼痛反射及肛门填塞物压迫有关。表现为排尿困难、膀胱胀满。轻度者可尝试热敷下腹部、听流水声诱导排尿,严重者需导尿处理。多数患者在去除肛门填塞物后症状可缓解。

4、感染

术后感染发生率较低但后果严重,多因术前肠道准备不充分或术后护理不当引起。表现为肛门局部红肿热痛、分泌物增多伴发热。医生会根据情况使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片等控制感染,严重脓肿需切开引流。保持创面清洁干燥是预防感染的关键。

5、肛门失禁

肛门失禁是较少见但严重的并发症,多因手术损伤肛门括约肌导致。患者会出现控制排便能力下降,轻者为气体失禁,重者粪便外溢。术后早期进行提肛运动有助于恢复括约肌功能,严重者可能需括约肌修复手术或生物反馈治疗。

痔疮手术后应保持清淡饮食,多摄入膳食纤维和水分预防便秘;避免久坐久站,每日进行温水坐浴促进创面愈合;严格遵医嘱用药和复诊,出现发热、剧烈疼痛或大量出血等情况需立即就医。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动,逐步恢复正常活动。

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醋酸氯己定痔疮栓需在医生指导下使用,主要用于缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。使用前需清洁肛门,将栓剂尖端朝内缓慢推入肛门约2厘米,使用后保持卧位15分钟以防滑出。具体用药方案需遵医嘱,不可自行调整。

醋酸氯己定痔疮栓为局部抗菌消炎药物,其有效成分醋酸氯己定可抑制细菌生长,减轻痔疮继发感染风险。使用前应排空大便并用温水清洗肛门,保持双手清洁干燥。若栓剂过软可冷藏片刻再使用,推入时避免用力过猛导致黏膜损伤。用药期间可能出现局部轻微灼热感,通常可自行缓解。若出现皮疹、瘙痒等过敏反应需立即停用并就医。孕妇、哺乳期女性及过敏体质者慎用,合并严重肝肾功能不全者需医生评估后使用。

使用痔疮栓期间应配合高纤维饮食预防便秘,每日饮水1500-2000毫升,避免久坐久站。急性发作期可每日温水坐浴2次,每次10-15分钟。若用药3天后症状未缓解,或出现便血加重、肛门坠胀感持续等情况,应及时复诊调整治疗方案。注意本品仅限肛门使用,不可口服或阴道给药。

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