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蝶窦炎需要做手术吗

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蝶窦炎需要做手术吗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

蝶窦炎多数情况下无须手术治疗,通过药物治疗和鼻腔冲洗等保守治疗可缓解症状。若出现严重并发症或保守治疗无效时,可能需要手术干预。

蝶窦炎早期症状以鼻塞、头痛、嗅觉减退为主,通常由细菌或病毒感染引起。急性期可使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,配合生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物。若合并细菌感染,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素。对于过敏性因素导致的炎症,可联合氯雷他定片等抗组胺药物控制症状。多数患者经过2-4周规范治疗症状明显改善。

当蝶窦炎反复发作形成慢性炎症,或引发眶内感染、颅内感染等严重并发症时,需考虑功能性内镜鼻窦手术。手术通过开放窦口引流脓液,切除不可逆病变黏膜,术中可能使用切割吸引器、射频消融等设备。术后需定期换药清理术腔,配合布地奈德鼻喷雾剂预防粘连,恢复期通常需要1-3个月。手术决策需结合CT检查显示的解剖变异程度、既往治疗响应情况综合评估。

日常应保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻导致病原体逆行感染。冬季注意保暖预防感冒,过敏体质者需远离花粉、尘螨等过敏原。若头痛持续加重或出现视力改变、高热等症状,应立即就医排查并发症。术后患者需遵医嘱定期复查鼻内镜,监测黏膜上皮化进程。

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