摔了一跤后腰疼

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腰疼

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摔了一跤后腰疼

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李宏北京大学第一医院副主任医师

摔跤后腰疼可能由肌肉拉伤、腰椎小关节紊乱、椎间盘突出、韧带损伤或骨折等原因引起，可通过休息制动、冷热敷、药物治疗、物理治疗及手术等方式缓解。建议及时就医明确损伤程度，避免延误治疗。

1、肌肉拉伤

腰部肌肉在摔倒时过度牵拉可能导致肌纤维撕裂，表现为局部压痛、活动受限。轻度拉伤可通过卧床休息1-3天缓解，急性期48小时内冷敷，后期改为热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。

2、腰椎小关节紊乱

外力撞击可能导致腰椎小关节错位，出现突发性剧痛伴活动障碍。需通过X光或CT确诊，手法复位是主要治疗手段。复位后需佩戴腰围保护2-4周，配合微波理疗。可短期使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解炎症。

3、椎间盘突出

摔倒时轴向压力可能诱发椎间盘纤维环破裂，典型症状为腰痛伴下肢放射痛。磁共振检查可明确诊断。急性期需绝对卧床，静脉注射甘露醇注射液减轻神经水肿。可联用甲钴胺片、迈之灵片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

4、韧带损伤

腰部韧带如棘上韧带可能在摔伤时部分断裂，表现为脊柱中线处压痛。需通过MRI评估损伤程度。轻度损伤可通过支具固定3-6周自愈，配合冲击波治疗。疼痛持续者可局部注射复方倍他米松注射液。

5、骨折

骨质疏松患者摔倒易发生椎体压缩骨折，表现为持续性剧痛、无法直立。CT三维重建可明确骨折类型。稳定性骨折需卧床6-8周，使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏；不稳定性骨折需行椎体成形术。

摔伤后48小时内避免热敷、按摩及剧烈活动，建议使用硬板床休息。恢复期可进行五点支撑法腰背肌锻炼，每日3组每组10次。饮食注意补充钙质与维生素D，适量摄入牛奶、西蓝花等。若出现下肢麻木、大小便失禁需立即急诊处理，警惕马尾综合征等严重并发症。

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其它精选问题

空调吹得腰疼可通过热敷、调整姿势、适度活动、局部按摩、药物治疗等方式缓解。腰部受凉通常由冷空气刺激、血液循环不良、肌肉紧张等原因引起。 1、热敷：使用热水袋或热毛巾敷在腰部，温度控制在40℃左右，每次15-20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。避免温度过高或时间过长，以免烫伤皮肤。 2、调整姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久坐。使用腰垫支撑腰部，减少腰椎压力。每隔1小时起身活动，放松腰部肌肉。 3、适度活动：进行轻柔的腰部伸展运动，如猫式伸展、腰部扭转等，每次持续5-10分钟，增强腰部肌肉力量，改善灵活性。避免剧烈运动或过度拉伸，以免加重疼痛。 4、局部按摩：用指腹或手掌轻轻按摩腰部，从下往上、由内向外进行，力度适中，每次10-15分钟，缓解肌肉僵硬和疼痛。可配合使用精油或按摩膏，增强效果。 5、药物治疗：若疼痛持续，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊300mg，每日2次、双氯芬酸钠肠溶片25mg，每日3次或外用贴剂如氟比洛芬凝胶贴膏每日1次，减轻炎症和疼痛。日常注意腰部保暖，避免空调直吹，保持室内温度在26℃左右。饮食上可多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、豆制品，增强骨骼健康。适度进行有氧运动，如游泳、快走，促进全身血液循环，预防腰部不适。若症状持续或加重，建议及时就医检查。