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脑血管畸形开颅切除后存在复发可能，但概率较低。复发风险与畸形类型、手术彻底性、术后血管重塑等因素相关，多数患者术后可长期稳定。
脑血管畸形开颅术后复发主要与病灶残留有关。若术中完全切除畸形血管团且周边无微小瘘口残留，术后复查血管造影无异常者，复发概率通常不足5%。尤其是海绵状血管瘤等低流量畸形，完整切除后复发更为罕见。术后需定期进行磁共振血管成像随访，第一年每3-6个月检查一次，若无异常可逐渐延长间隔。
少数情况下动静脉畸形可能复发，多见于高流量型或病灶位于功能区导致切除不彻底时。青少年患者因血管发育活跃，复发风险略高于成人。若术后再次出现头痛、癫痫或出血症状，需警惕复发可能，此时应通过数字减影血管造影确诊。对于复发病例，可考虑二次手术或联合介入栓塞、立体定向放疗等综合治疗。
术后应严格控血压在130/80mmHg以下，避免剧烈运动和重体力劳动。戒烟限酒，保持规律作息，遵医嘱服用抗癫痫药物预防发作。出现视物模糊、喷射性呕吐或意识改变等出血征兆时须立即就医。建议术后1年内避免潜水、高空作业等可能引起颅压波动的活动。
