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乙状结肠狭窄是什么病

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乙状结肠狭窄是什么病

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

乙状结肠狭窄是指乙状结肠管腔变窄的病理状态,可能由炎症、肿瘤、术后粘连等因素引起,通常伴随排便困难、腹痛等症状。

1、炎症性狭窄

慢性结肠炎或憩室炎反复发作可导致肠壁纤维化,形成瘢痕性狭窄。患者可能出现左下腹隐痛、黏液便,肠镜检查可见局部黏膜充血水肿。急性期需禁食并静脉注射头孢曲松钠,慢性期可口服美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重者需行肠段切除吻合术。

2、肿瘤性狭窄

结肠腺瘤或腺癌生长可机械性阻塞肠腔,常表现为进行性加重的便秘与便血。CT检查可见肠壁增厚及占位病变,病理活检可明确性质。早期肿瘤可内镜下切除,进展期需行腹腔镜根治术,术后配合卡培他滨片等化疗药物。

3、术后粘连

腹部手术后肠管与腹膜粘连可能牵拉乙状结肠形成扭曲狭窄,症状多出现在术后数月,表现为腹胀与排便不畅。腹部平片可见肠管扩张,轻症可用乳果糖口服溶液软化粪便,严重肠梗阻需行粘连松解术。

4、先天发育异常

先天性巨结肠症患儿因肠神经节细胞缺失导致局部肠管痉挛狭窄,新生儿期即出现排便延迟、呕吐。钡剂灌肠显示狭窄段与扩张段移行,确诊后需行拖出型直肠乙状结肠切除术,术后配合益生菌制剂调节肠道功能。

5、缺血性狭窄

肠系膜血管栓塞或动脉硬化可致肠壁缺血坏死,修复过程中形成狭窄。典型表现为突发腹痛后出现慢性肠梗阻,血管造影可见供血异常。急性期需用那屈肝素钙注射液抗凝,狭窄稳定后可行肠管成形术。

乙状结肠狭窄患者日常应保持低渣饮食,避免食用粗纤维食物刺激肠道,每日适量饮用温蜂蜜水帮助润滑肠管。建议记录排便情况与腹痛发作规律,定期复查肠镜或CT评估狭窄进展,出现持续呕吐或剧烈腹痛需立即就医。术后患者需循序渐进恢复饮食,避免剧烈运动防止吻合口撕裂。

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