健康知道
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老年痴呆病人骨折可通过生活护理、疼痛管理、营养支持、康复训练、手术治疗等方式干预。骨折通常由骨质疏松、跌倒外伤、行动能力下降、平衡功能障碍、疾病继发骨脆性增加等因素引起。
1、生活护理
为患者提供防跌倒环境，移除地面障碍物，安装床边护栏和浴室防滑垫。使用髋部保护器降低髋部骨折风险，选择带扶手和靠背的座椅。日常活动需专人陪护，避免患者因认知障碍做出危险动作。监测皮肤状况预防压疮，每2小时协助翻身一次。
2、疼痛管理
遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药控制疼痛，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。避免使用阿片类药物以防加重认知障碍。配合冷敷缓解肿胀，疼痛区域用软枕垫高促进静脉回流。观察患者非语言疼痛表现如烦躁、呻吟等。
3、营养支持
每日补充800-1000毫克钙剂如碳酸钙D3片，配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。增加高蛋白食物如鱼肉、豆腐摄入量，每天保证1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质。补充维生素K2软胶囊调节钙沉积，适量食用深绿色蔬菜。对吞咽困难者提供糊状食物，进食时保持坐位防误吸。
4、康复训练
骨折稳定后开始被动关节活动训练，由康复师指导进行踝泵运动、膝关节屈伸等床上训练。逐步过渡到坐位平衡训练，使用步行架辅助站立练习。认知训练结合肢体活动，如投掷软球、拼图游戏等双重任务训练。避免剧烈运动，每次训练不超过30分钟。
5、手术治疗
股骨颈骨折需行人工股骨头置换术，椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术。术前评估认知功能，选择局部麻醉或短效全身麻醉。术后加强谵妄预防，维持昼夜节律，避免使用抗胆碱能药物。长期卧床者需预防深静脉血栓，使用间歇充气加压装置。
骨折恢复期需维持规律作息，白天保持充足光照以调节生物钟。每日进行15-30分钟日照促进维生素D合成，注意补充水分预防便秘。定期复查骨密度，每3个月检测血清钙磷水平。家属应学习骨折护理知识，建立用药提醒系统确保服药依从性，发现异常疼痛或精神症状加重时及时复诊。
