健康知道
| 1人回答 | 42次阅读
扩张型心肌病患者出现呕吐可能与胃肠淤血、药物副作用、电解质紊乱、心功能恶化或并发消化道疾病有关。扩张型心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌病，呕吐是该疾病进展或并发症的表现之一。
1、胃肠淤血
扩张型心肌病患者心功能下降会导致体循环淤血，胃肠道静脉回流受阻可引起胃肠淤血。胃肠淤血会刺激胃黏膜，引发恶心呕吐，常伴有食欲减退、腹胀等症状。患者需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻淤血，必要时静脉注射托拉塞米注射液。
2、药物副作用
部分治疗扩张型心肌病的药物可能引起呕吐，如地高辛片过量会导致中毒反应，表现为呕吐伴黄视症；血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可能引发干咳和胃肠道不适。患者用药期间需监测血药浓度，出现呕吐应及时就医调整用药方案。
3、电解质紊乱
长期使用利尿剂可能导致低钾血症、低镁血症等电解质紊乱，这些情况会刺激呕吐中枢引发呕吐，同时伴有肌无力、心律失常等症状。患者需定期检测电解质水平，必要时口服氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片补充电解质。
4、心功能恶化
当扩张型心肌病进展至终末期，严重心力衰竭会导致心输出量显著降低，组织灌注不足引发代谢性酸中毒，刺激化学感受器触发区引起呕吐。此时患者多伴有端坐呼吸、下肢重度水肿，需紧急就医，可能需静脉注射盐酸多巴胺注射液改善心功能。
5、并发消化道疾病
扩张型心肌病患者可能并发应激性溃疡、胃炎等消化道疾病，胃黏膜损伤直接导致呕吐，呕吐物可能带血。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜，严重出血时需禁食并静脉滴注注射用泮托拉唑钠。
扩张型心肌病患者出现呕吐时应立即卧床休息，记录呕吐次数、性状和量，保持口腔清洁。饮食选择低盐、易消化的流质或半流质食物，少食多餐。避免突然改变体位，监测每日尿量和体重变化。若呕吐伴随意识模糊、胸痛或呕血，需立即呼叫急救。定期复查心脏超声和BNP指标，严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停药或更改用药方案。
