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心绞痛急性发作首选药是什么

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心绞痛急性发作首选药是什么

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
心绞痛急性发作首选硝酸甘油片,可通过舌下含服快速缓解症状。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,可能与动脉粥样硬化、血管痉挛等因素有关,通常表现为胸痛、胸闷等症状。
1、硝酸甘油:硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉和静脉,降低心脏负荷,缓解心肌缺血。舌下含服硝酸甘油片0.3-0.6mg,通常在1-3分钟内起效,作用持续约30分钟。若症状未缓解,可每5分钟重复一次,最多不超过3次。
2、阿司匹林:阿司匹林具有抗血小板聚集作用,可预防血栓形成,减少心肌梗死的风险。急性发作时,建议嚼服阿司匹林肠溶片300mg,以快速吸收。长期服用剂量为75-100mg/天,需在医生指导下使用。
3、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。常用药物包括美托洛尔25-100mg/天或比索洛尔5-10mg/天,需根据患者耐受性调整剂量。适用于合并高血压或心率偏快的患者。
4、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉,改善心肌供血,适用于血管痉挛性心绞痛。常用药物包括地尔硫卓30-90mg/天或氨氯地平5-10mg/天,需注意可能引起低血压或水肿等副作用。
5、他汀类药物:他汀类药物通过降低血脂,稳定斑块,减少心血管事件的发生。常用药物包括阿托伐他汀20-80mg/天或瑞舒伐他汀5-20mg/天,需长期服用并监测肝功能。
心绞痛患者需注意饮食调节,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。适量进行有氧运动如散步、游泳,每周至少150分钟,避免剧烈运动。戒烟限酒,控制体重,定期监测血压、血糖和血脂,保持良好心态,避免情绪波动。若症状持续或加重,需及时就医,进行进一步检查和治疗。

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治疗心绞痛可通过β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等方式缓解症状。心绞痛通常由冠状动脉狭窄、心肌供血不足等原因引起。 1、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量缓解心绞痛。常用药物包括美托洛尔片25-50mg/次,每日2次、阿替洛尔片50-100mg/次,每日1次、比索洛尔片5-10mg/次,每日1次。这类药物适用于心率较快、血压偏高的患者,但需注意可能引发疲劳、头晕等副作用。 2、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉、降低心肌收缩力改善心肌供血。常用药物包括硝苯地平缓释片30-60mg/次,每日1次、氨氯地平片5-10mg/次,每日1次。这类药物适用于冠状动脉痉挛性心绞痛患者,但需警惕可能引起下肢水肿、头痛等不良反应。 3、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物通过扩张静脉、减少心脏前负荷缓解心绞痛。常用药物包括硝酸甘油片0.3-0.6mg/次,舌下含服、单硝酸异山梨酯片20-40mg/次,每日2次、硝酸异山梨酯片10-20mg/次,每日3次。这类药物适用于急性心绞痛发作,但长期使用可能导致耐受性。 4、其他药物:对于合并高脂血症的患者,可联合使用他汀类药物如阿托伐他汀片10-20mg/次,每日1次或瑞舒伐他汀片5-10mg/次,每日1次控制血脂水平。对于合并糖尿病的患者,需同时使用降糖药物如二甲双胍片500-1000mg/次,每日2次或格列齐特片30-60mg/次,每日2次控制血糖。 5、生活方式调整:心绞痛患者需注意戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适量进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。同时需定期监测血压、血糖、血脂等指标,避免情绪波动和过度劳累。 心绞痛患者应遵循医嘱规律用药,定期复查心电图、心脏彩超等检查。饮食上建议多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果等,避免高脂肪、高胆固醇食物。运动方面可选择散步、太极拳等低强度活动,避免剧烈运动。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,有助于改善症状。

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