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十二指肠里有结石怎么治疗?

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十二指肠里有结石怎么治疗?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

十二指肠结石可通过饮食调整、药物治疗、内镜取石、体外碎石、手术取石等方式治疗。十二指肠结石可能与胆道系统疾病、胃肠功能紊乱、代谢异常、解剖结构异常、长期高脂饮食等因素有关,通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐、消化不良、黄疸、体重下降等症状。

1、饮食调整

减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,避免辛辣刺激性食物,增加膳食纤维和水分摄入有助于促进结石排出。建议选择清淡易消化的食物如燕麦粥、蒸南瓜等,每日饮水量保持在2000毫升以上。长期高脂饮食可能加重胆汁淤积,增加结石形成风险。

2、药物治疗

可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊促进胆固醇结石溶解,匹维溴铵片缓解胆道痉挛,复方甘草酸苷片改善肝功能。药物治疗适用于直径小于10毫米的胆固醇性结石,需配合定期超声检查监测结石变化。药物溶解周期较长,通常需要3-6个月。

3、内镜取石

通过十二指肠镜进行逆行胰胆管造影取石术,适用于胆总管下端结石。该技术能在直视下用取石网篮或球囊取出结石,创伤小恢复快。术后需禁食24小时观察有无出血或胰腺炎等并发症,1周内避免剧烈运动。

4、体外碎石

采用体外冲击波碎石机将结石震碎后自然排出,适用于单发直径10-20毫米的结石。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。该技术对含钙结石效果较好,但可能需要多次治疗才能完全清除结石。

5、手术取石

对于巨大结石、合并胆道狭窄或反复发作的病例,可考虑开腹或腹腔镜下胆总管探查取石术。手术能彻底清除结石并处理伴随的解剖异常,但存在麻醉风险和术后粘连可能。术前需评估心肺功能,术后需放置T管引流2-3周。

十二指肠结石患者应建立规律饮食习惯,每日定时定量进餐,避免暴饮暴食。适当进行散步、太极拳等低强度运动促进胃肠蠕动,但避免饭后立即运动。定期复查腹部超声监测结石情况,出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。注意观察大便颜色变化,发现陶土样便可能提示胆道梗阻需紧急处理。

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推荐 切一个肾手术费用多少?

切一个肾手术一般需要5万元-15万元,具体费用可能与当地经济水平、具体病情、手术方式、麻醉方式、术后护理等因素有关。

肾切除手术费用在不同地区存在差异,一线城市三甲医院费用通常在8万元-15万元,二线城市费用多为6万元-12万元,三线城市费用集中在5万元-10万元。开放手术费用相对较低,约5万元-8万元;腹腔镜微创手术费用较高,约8万元-12万元;达芬奇机器人辅助手术费用最高,通常超过12万元。术前检查包括血常规、尿常规、肾功能、影像学检查等,费用约2000元-5000元。麻醉费用根据麻醉方式不同有所区别,全身麻醉约3000元-6000元,硬膜外麻醉约1500元-3000元。术后住院时间通常为7天-14天,每日住院费用约800元-1500元。术后可能需要使用抗生素、止痛药等药物,药物费用约1000元-3000元。若术后出现并发症,如出血、感染等,治疗费用会相应增加。

肾切除术后需注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期复查肾功能。饮食上应控制蛋白质摄入量,适量饮水,避免高盐、高脂、高嘌呤食物。术后3个月内避免提重物,6个月内禁止性生活。建议戒烟限酒,保持规律作息,适当进行散步等轻度运动。若出现发热、腰痛、血尿等症状,应及时就医。