周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
尿酸490μmol/L属于中度偏高，通常被认为接近高尿酸血症的诊断范围。男性尿酸高于420μmol/L，女性尿酸高于360μmol/L就属于高尿酸血症，而490μmol/L说明尿酸水平明显超出正常值，需警惕痛风及代谢性疾病的发生风险。建议调整饮食和生活方式，必要时配合药物治疗。
1、尿酸升高的原因
尿酸升高可能由多重因素引起：
遗传因素：家族存在高尿酸或痛风史，可能增加相关风险。
饮食习惯：过量食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、饮酒特别是啤酒，都会导致尿酸生成增多。
代谢紊乱：糖尿病、高血压、肥胖等代谢性疾病往往伴随尿酸升高，原因可能是肾脏排泄尿酸能力减弱。
药物因素：一些药物如利尿剂和阿司匹林可能阻碍尿酸排除。
生活方式及外部环境：久坐少动、熬夜以及高压的生活环境也可能影响代谢。
2、应对方法及治疗手段
应对尿酸490μmol/L的情况，需要循序渐进地采用综合管理方式：
饮食调整：减少嘌呤摄入，多食用低嘌呤食物如蔬菜、水果和粗粮，适量补充富含维C的食物如橙子、猕猴桃，多喝水促进尿酸排泄。
药物治疗：医生可能建议使用三类药物来控制尿酸：
别嘌醇或非布司他降低尿酸生成
苯溴马隆或丙磺舒促进尿酸排泄
痛风急性期应使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状。
改善生活方式：维持健康体重，每周至少运动3次，戒烟戒酒，避免剧烈运动。
控制并发症：定期监测血糖、血脂和血压，必要时控制三高问题。
尿酸持续升高可能损害肾脏、关节等多个器官，甚至引起痛风、肾结石等症状。尿酸在490μmol/L时应尽早采取行动，包括改善饮食、调整生活习惯，必要时遵医嘱服用降尿酸药物，避免发展为严重疾病。
