王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
不孕不育的检查需要通过一系列医学检测来明确原因，通常包括精液分析、激素水平检测、超声检查等。
1、精液分析
精液分析是男性不孕不育检查的基础项目，主要评估精子的数量、活力和形态。正常精液中精子浓度应≥15百万/ml，精子活力≥40%，形态正常率≥4%。如果结果异常，可能提示精子生成障碍或输精管问题。
2、激素水平检测
激素水平检测包括女性性激素六项和男性睾酮、促卵泡激素等。女性性激素六项通常在月经周期第2-5天进行，评估卵巢功能和排卵情况。男性激素检测可判断是否存在内分泌失调或睾丸功能障碍。
3、超声检查
超声检查用于评估生殖器官的结构和功能。女性可通过阴道超声观察子宫、卵巢和输卵管是否存在异常，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。男性可通过阴囊超声检查睾丸和附睾的结构，排除精索静脉曲张等问题。
4、输卵管通畅性检查
输卵管通畅性检查是女性不孕检查的重要项目，常用方法包括子宫输卵管造影和腹腔镜检查。子宫输卵管造影通过注入造影剂观察输卵管是否通畅，腹腔镜可直接观察输卵管和盆腔情况，同时可进行粘连松解等治疗。
5、遗传和免疫学检查
遗传学检查包括染色体核型分析和基因检测，适用于有家族遗传病史或反复流产的夫妇。免疫学检查主要评估是否存在抗精子抗体等免疫因素导致的不孕。
6、生活方式和环境因素评估
生活方式和环境因素也可能影响生育能力，如吸烟、饮酒、肥胖、接触有毒物质等。医生会建议患者改善生活习惯，避免接触有害物质，必要时进行体重管理或心理疏导。
不孕不育的检查需要结合男女双方的实际情况，通过多方面的检测明确病因，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。如果怀疑不孕不育，建议尽早就医，避免延误治疗时机。
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