心房颤动可以胃镜检查吗

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房颤胃镜

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心房颤动可以胃镜检查吗

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

心房颤动患者一般可以进行胃镜检查，但需在病情稳定且经心血管医生评估后操作。若存在未控制的心率过快、严重心力衰竭或近期血栓事件等情况，则需暂缓检查。

对于病情稳定的心房颤动患者，胃镜检查风险较低。检查前需确保心率控制在相对安全范围，通常建议静息心率低于100次/分。患者应提前告知医生正在使用的抗凝药物，如华法林钠片、达比加群酯胶囊等，医生会根据出血风险调整用药方案。检查过程中会持续监测心电图和血氧，部分医疗机构可能要求心血管专科医生在场监护。术后需观察有无心悸加重或出血表现，常规胃镜检查后2-4小时可恢复清淡饮食。

当心房颤动合并严重血流动力学不稳定时，胃镜检查可能诱发心绞痛或心力衰竭。急性发作期患者若必须行急诊胃镜，需在监护病房由多学科团队协作完成。使用镇静剂时需谨慎，避免丙泊酚等可能抑制呼吸循环的药物。对于服用新型口服抗凝药如利伐沙班片的患者，高风险操作前可能需要暂停用药24-48小时。这类情况应优先处理心脏问题，待病情稳定后再考虑择期检查。

心房颤动患者检查前后应保持情绪平稳，避免咖啡因和酒精摄入。日常需规律服用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片，定期监测凝血功能。若检查后出现持续胸痛、呕血或黑便，应立即就医。建议选择具备心肺复苏条件的医疗机构进行检查，术前完善心脏超声和动态心电图评估。

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