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全胃切除术后出现哽咽感可能与吻合口狭窄、反流性食管炎、术后粘连、食管运动功能障碍、焦虑等因素有关。全胃切除术是治疗胃癌等疾病的重要方法，术后患者需要长期随访，及时处理并发症。
1. 吻合口狭窄
全胃切除术后需要进行食管与空肠吻合，吻合口瘢痕形成可能导致狭窄。吻合口狭窄会引起吞咽困难、进食哽咽感等症状。轻度狭窄可通过内镜下扩张治疗，严重狭窄可能需要再次手术。吻合口狭窄通常发生在术后1-3个月，患者需要定期复查胃镜。
2. 反流性食管炎
全胃切除后失去贲门抗反流功能，十二指肠液容易反流至食管。碱性反流物刺激食管黏膜，引起反流性食管炎，表现为胸骨后疼痛、烧灼感及哽咽感。治疗可使用铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等药物，睡眠时抬高床头有助于减轻症状。
3. 术后粘连
腹部手术后可能发生肠管与腹壁或脏器间的异常粘连。粘连牵拉食管空肠吻合口会导致进食哽咽感。轻度粘连可通过胃肠动力药如多潘立酮片缓解，严重粘连需腹腔镜松解手术。术后早期下床活动有助于预防粘连形成。
4. 食管运动功能障碍
全胃切除可能影响食管神经支配，导致食管蠕动异常。食管运动功能障碍使食物通过受阻，产生哽咽感。诊断需进行食管测压检查，治疗可使用马来酸曲美布汀胶囊调节胃肠动力。少食多餐、细嚼慢咽有助于减轻症状。
5. 焦虑因素
术后患者常因担心疾病复发而产生焦虑情绪。焦虑可能放大躯体感觉，使轻微的吞咽不适被感知为明显哽咽感。心理疏导结合劳拉西泮片等抗焦虑药物可改善症状。家属应给予患者充分的心理支持，帮助适应术后生活。
全胃切除术后患者应保持少食多餐的饮食习惯，选择细软易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。进食时保持坐位，餐后保持直立位30分钟以上。定期复查胃镜和营养评估，及时发现并处理并发症。适当进行散步等轻度运动，避免增加腹压的动作。如哽咽感持续加重或伴随呕吐、体重下降等症状，应及时就医检查。
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