急性心肌梗死的并发症包括心律失常、心力衰竭、心脏破裂、心源性休克、附壁血栓形成及心包炎等，这些并发症严重威胁生命，需及早识别和治疗。
1、心律失常
这是急性心肌梗死最常见的并发症，常表现为室性心律失常、房颤或室颤。一旦发生心律失常，可能导致血流动力学不稳定甚至猝死。临床处理措施包括应用抗心律失常药物如胺碘酮和利多卡因或紧急电击复律，其中室颤需紧急电除颤。患者还需严密监测心电图以早期发现异常。
2、心力衰竭
梗死区心肌功能丧失会降低心脏射血能力，进而可能诱发左心衰竭或全心衰竭。症状包括呼吸困难、肺部啰音和全身浮肿。治疗方案包括使用利尿剂如呋塞米缓解水肿，扩血管药如硝酸甘油减轻心脏负担，β受体阻滞剂如美托洛尔改善心功能。严重时需机械辅助设备如主动脉内球囊反博装置。
3、心脏破裂
心室壁破裂或乳头肌断裂是急性期严重并发症，可导致心包积液甚至心包填塞，引发快速心跳和低血压甚至猝死。一旦怀疑心脏破裂，需立刻进行心脏手术修补，同时给予紧急支持治疗以维持生命体征稳定。
4、心源性休克
当梗死面积过大导致心肌泵血功能难以满足全身组织供血需求时，会引发全身性低灌注表现，如意识模糊和皮肤湿冷。治疗上需快速扩容以提高血压，使用升压药如多巴胺维持血流，还可考虑机械辅助设备如体外膜肺氧合ECMO。
5、附壁血栓及栓塞
左心室内可能因血液流速减慢和局部异常而形成附壁血栓，部分患者可能发生血栓脱落导致脑栓塞或其他器官栓塞。治疗上需控制风险因素，用抗凝药物如华法林或低分子肝素防止血栓进一步扩展，并监测凝血功能。
6、心包炎
部分患者可能在梗死后几天内出现心包炎，表现为胸痛加重，尤其在深呼吸或咳嗽时。可通过止痛药如布洛芬缓解症状，严重者需使用糖皮质激素或免疫抑制药。
急性心肌梗死并发症种类多且危害严重，了解其表现和治疗方法非常重要。如果疑似并发症，应尽早寻求医疗支持，避免延误治疗造成不可逆的伤害。务必遵医嘱进行长期心血管管理以减少疾病的复发风险。
