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如何预防侏儒症

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如何预防侏儒症

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

预防侏儒症需从遗传咨询、孕期保健、营养管理和疾病防控等多方面综合干预。侏儒症主要由生长激素缺乏、软骨发育不全等先天或后天因素导致,部分类型可通过早期干预减少发生概率。

1、遗传咨询

家族中存在侏儒症病史的夫妇应在孕前进行遗传咨询。通过基因检测明确致病突变类型,评估后代患病风险。部分单基因遗传型侏儒症可通过第三代试管婴儿技术筛选健康胚胎。对于已生育患儿的家庭,再孕时需针对性进行产前基因诊断。

2、孕期防护

孕妇应避免接触致畸因素,如电离辐射、重金属、有机溶剂等环境污染物。规范管理妊娠期糖尿病、高血压等基础疾病,防止胎盘功能不足影响胎儿发育。孕中期超声监测胎儿四肢骨长度发育情况,发现异常需进一步做羊水穿刺等检查。

3、营养保障

婴幼儿期保证充足蛋白质、钙质及维生素D摄入,促进骨骼生长。母乳喂养至少持续6个月,适时添加富含锌、碘的辅食。定期监测身高体重曲线,生长迟缓儿童需排查营养不良或吸收障碍,必要时在医生指导下使用营养补充剂。

4、疾病筛查

新生儿出生后需完成先天性甲状腺功能减退症等遗传代谢病筛查。儿童期定期体检,及时发现慢性肾病、先天性心脏病等可能影响生长的疾病。对特发性矮小儿童,需在专科医生评估后决定是否使用重组人生长激素治疗。

5、运动干预

适度进行跳绳、篮球等纵向运动刺激生长板活性。避免过早力量训练,防止骨骼过早闭合。保证每日1-2小时户外活动,阳光照射有助于维生素D合成。建立规律作息,确保深度睡眠期间生长激素正常分泌。

除上述措施外,家长应每3个月记录儿童身高增长情况,生长速度低于每年4厘米需就医排查。避免盲目使用增高保健品,部分产品非法添加激素可能导致骨骺提前闭合。对于已确诊侏儒症的患儿,应早期介入康复训练和心理疏导,最大限度改善生活质量。

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甲状腺功能八项检查通常包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、反三碘甲状腺原氨酸等指标,可通过指标数值与参考范围的对比初步判断甲状腺功能状态。

1、促甲状腺激素

促甲状腺激素是垂体分泌的调节激素,数值升高可能提示甲状腺功能减退,数值降低可能提示甲状腺功能亢进。甲状腺功能减退患者可能出现怕冷、乏力、体重增加等症状,甲状腺功能亢进患者可能出现怕热、多汗、心悸等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

2、游离甲状腺素

游离甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素之一,数值升高可能提示甲状腺功能亢进,数值降低可能提示甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进患者可能出现食欲亢进、手抖、失眠等症状,甲状腺功能减退患者可能出现皮肤干燥、便秘、记忆力减退等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

3、游离三碘甲状腺原氨酸

游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌的活性激素,数值升高可能提示甲状腺功能亢进,数值降低可能提示甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进患者可能出现突眼、月经紊乱、情绪易激动等症状,甲状腺功能减退患者可能出现声音嘶哑、面部浮肿、毛发稀疏等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

4、甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,数值升高可能提示桥本甲状腺炎或格雷夫斯病。桥本甲状腺炎患者可能出现甲状腺肿大、颈部不适等症状,格雷夫斯病患者可能出现眼球突出、胫前黏液性水肿等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、泼尼松片等。

5、甲状腺球蛋白抗体

甲状腺球蛋白抗体是甲状腺自身免疫反应的指标,数值升高可能提示桥本甲状腺炎或甲状腺癌术后复发。桥本甲状腺炎患者可能出现甲状腺质地变硬、甲状腺功能波动等症状,甲状腺癌患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、碘131等。

6、总甲状腺素

总甲状腺素包括游离和结合的甲状腺素,数值异常可能受甲状腺结合球蛋白水平影响。甲状腺结合球蛋白升高可能见于妊娠、口服避孕药等情况,降低可能见于肾病综合征、肝硬化等情况。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

7、总三碘甲状腺原氨酸

总三碘甲状腺原氨酸包括游离和结合的三碘甲状腺原氨酸,数值异常可能受甲状腺结合球蛋白水平影响。甲状腺结合球蛋白异常可能干扰总三碘甲状腺原氨酸的检测结果,需结合游离三碘甲状腺原氨酸综合判断。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

8、反三碘甲状腺原氨酸

反三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的代谢产物,数值升高可能提示非甲状腺疾病如严重感染、创伤等情况。危重患者可能出现反三碘甲状腺原氨酸升高而其他甲状腺激素降低的现象,称为低三碘甲状腺原氨酸综合征。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

甲状腺功能检查结果需由专业医生结合临床症状综合判断,不建议自行解读。日常应注意保持规律作息,避免过度劳累,适量摄入含碘食物如海带、紫菜等,定期复查甲状腺功能。如出现怕冷、怕热、心悸、体重明显变化等症状,应及时就医。

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