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血小板减少性紫癜需排查免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、药物性血小板减少及感染相关血小板减少等病因。该病主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑或内脏出血，需结合实验室检查与临床表现综合诊断。
1、免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症是血小板减少性紫癜最常见病因，因自身抗体破坏血小板导致。典型症状为四肢散在出血点、牙龈渗血，严重者可出现消化道出血。需通过血小板抗体检测、骨髓穿刺确诊。治疗可选用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白或重组人血小板生成素注射液，同时需监测出血倾向。
2、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血可导致全血细胞减少，血小板减少为其表现之一。患者常伴面色苍白、乏力等贫血症状，骨髓象显示造血细胞减少。诊断需依赖骨髓活检及染色体检查。治疗包括环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物，重症需考虑造血干细胞移植。
3、骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征属于克隆性造血干细胞疾病，表现为无效造血及血细胞减少。除皮肤紫癜外，可能伴随反复感染或贫血。染色体核型分析可发现5q-等异常。治疗可使用来那度胺胶囊、地西他滨注射液等靶向药物，必要时需输血支持。
4、药物性血小板减少
部分药物如肝素钠注射液、磺胺甲噁唑片可通过免疫机制或骨髓抑制引起血小板减少。通常在用药后1-2周出现瘀斑，停药后逐渐恢复。需详细询问用药史，治疗关键在于立即停用可疑药物，严重出血时输注血小板。
5、感染相关血小板减少
EB病毒、巨细胞病毒等感染可诱发血小板破坏增多。患者多有发热、淋巴结肿大等感染征象，血清学检测可明确病原体。治疗以抗病毒药物如更昔洛韦胶囊为主，合并严重血小板减少时需短期使用糖皮质激素。
血小板减少性紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化食物，避免过硬或过热饮食刺激消化道黏膜。定期监测血小板计数，出现头痛、呕血等严重出血症状时需立即就医。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
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