健康知道
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胸痛与肺痛的判断需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合评估。胸痛可能源于心脏、肌肉骨骼或消化道，肺痛多与呼吸系统疾病相关，主要有胸膜炎、肺炎、气胸、肺栓塞、肋间神经痛等病因。
1、疼痛部位
胸骨后或心前区压榨性疼痛常见于心绞痛、心肌梗死；单侧胸壁刺痛伴呼吸加重提示胸膜炎或气胸；肋软骨交界处压痛多为肋软骨炎。肺源性疼痛多位于病变侧胸部，深呼吸或咳嗽时加剧。
2、疼痛性质
心脏缺血性疼痛呈紧缩感或压迫感，可向左肩臂放射；胸膜炎疼痛为刀割样锐痛；肺栓塞可出现突发性剧痛伴窒息感；肌肉骨骼疼痛多为钝痛，随体位变化而改变。肺实质病变通常疼痛较轻，以闷胀感为主。
3、伴随症状
心悸、出汗、恶心提示心源性疼痛；发热、咳嗽、咳痰多见于肺炎；呼吸困难、咯血需警惕肺栓塞；皮肤带状疱疹疹伴烧灼痛为带状疱疹性神经痛。肺痛常与呼吸运动明显相关，可能伴随呼吸音异常。
4、诱发因素
劳累后胸痛缓解考虑胃食管反流，持续加重需排除心梗；深呼吸诱发疼痛常见于胸膜炎；外伤后疼痛多提示肌肉拉伤或肋骨骨折。肺源性疼痛在平卧时可能加重，如胸腔积液导致的体位性疼痛。
5、体征检查
心源性疼痛可能出现血压波动、心律不齐；胸膜炎可闻及胸膜摩擦音；气胸患者患侧呼吸音减弱；肺炎患者肺部听诊有湿啰音。肺栓塞可能出现下肢肿胀等深静脉血栓体征。
建议出现不明原因胸痛时立即停止活动，测量血压、心率等生命体征。避免自行服用止痛药物掩盖病情，心前区疼痛超过20分钟或伴意识障碍需紧急就医。日常应注意记录疼痛发作时间、持续时间、缓解方式，就诊时向医生详细描述疼痛特征。吸烟者应戒烟，慢性呼吸道疾病患者需定期肺功能检查。
