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胃潴留可通过调整饮食、药物治疗、胃肠减压、内镜治疗、手术治疗等方式改善。胃潴留可能与胃肠动力障碍、幽门梗阻、糖尿病神经病变等因素有关,通常表现为腹胀、恶心呕吐、早饱感等症状。
1、调整饮食
减少每餐进食量,选择低脂、低纤维、易消化的食物,如米粥、蒸蛋、软烂面条等,避免辛辣刺激及产气食物。进食后保持坐位或适度活动,避免立即平卧。严重者需暂时禁食,通过静脉补充营养。
2、药物治疗
遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药改善胃排空;铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸缓解不适;若存在感染需用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片根除幽门螺杆菌。避免自行使用延缓胃排空的药物如阿托品。
3、胃肠减压
通过鼻胃管引流胃内容物减轻压力,适用于急性胃扩张或呕吐严重者。减压期间需监测电解质平衡,避免长期使用导致鼻腔黏膜损伤。联合静脉补液可预防脱水及酸碱失衡。
4、内镜治疗
内镜下放置空肠营养管绕过梗阻部位,适用于幽门狭窄或术后粘连患者。内镜气囊扩张术可缓解部分机械性梗阻,必要时可放置支架维持通畅。操作后需观察有无穿孔、出血等并发症。
5、手术治疗
顽固性胃潴留或明确机械性梗阻者需手术解除病因,如幽门成形术、胃空肠吻合术等。术后早期需肠外营养支持,逐步过渡至流质饮食。合并糖尿病患者需严格控制血糖以预防神经病变加重。
胃潴留患者日常应保持规律进食习惯,避免暴饮暴食及餐后立即卧床。适当散步有助于促进胃肠蠕动,但需避免剧烈运动。长期反复发作或伴随体重下降、呕血等症状时,应及时完善胃镜、腹部CT等检查明确病因。合并糖尿病患者需定期监测血糖及胃肠功能,必要时进行胃排空试验评估治疗效果。