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肾结石可以打点滴治疗吗

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肾结石可以打点滴治疗吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石通常不建议单纯通过打点滴治疗,主要治疗方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物缓解疼痛并促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径10-20毫米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、输尿管镜取石:

适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光粉碎结石,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石:

适用于直径超过20毫米的复杂肾结石,在腰部建立通道进行碎石取石,可能需配合气压弹道或钬激光治疗。

急性肾绞痛发作时可静脉输液缓解症状,但根治需根据结石大小和位置选择针对性治疗方案,每日饮水2000-3000毫升有助于预防复发。

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肾结石可能导致尿道出血,常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并尿路感染时。

1、结石移动损伤

结石下行过程中摩擦输尿管或尿道黏膜,导致毛细血管破裂出血。典型表现为突发性血尿伴腰部绞痛,可通过多饮水促进排石,疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

2、尿路感染

结石梗阻易诱发大肠杆菌等细菌感染,炎症刺激导致黏膜充血出血。常伴有尿频尿急症状,需进行尿培养检查,可选用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。

3、继发性炎症

长期结石刺激引发输尿管炎或膀胱炎,炎性渗出物混合血液形成血尿。超声检查可见黏膜增厚,建议使用热淋清颗粒、尿石通丸或肾石通颗粒等中成药辅助治疗。

4、罕见血管损伤

尖锐结石可能刺破较大血管导致严重血尿,需紧急CT血管造影明确出血点,必要时行输尿管镜止血或体外冲击波碎石术。

出现血尿应保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,血尿持续超过24小时或伴有发热需立即泌尿外科就诊。

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